[간호] 신장질환조사

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신부전이란 신장이 거의 모든 기능을 상실한 상태를 뜻한다. 신장은 네프론 감소에 대해 엄청난 적응력을 가지고 있어서 네프론의 25%정도만 기능해도 신장은 노폐물 배설과 체액, 전해질의 균형을 이룰 수 있다. 그러나 신부전이 발생하면 항상성의 변화와 증상을 보이며, 결국 독립적으로 생을 유지할 수 없게 된다. 신부전은 급성으로 혹은 만성으로 진행될 수 있다. 금성 신부전은 수일 안에 급격히 신기능의 감소가 발생하는 경우로서 생화학적인 변화가 극적으로 나타나게 되고, 환자는 이 변화에 적응할 여유가 없게 된다. 환자는 상태가 악화되고 입원이나 중환자실 치료를 요하게 되는 경우도 있다. 만성 신부전은 신장조직이 수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 파괴되어 초래된다. 신장은 대략 심박 출량의 1/4정도가 공급되므로 관류 변화에 매우 민감한 장기이다. 급성 신부전은 갑작스럽게 신기능이 감소하거나 중단되는 것으로서 손상이 있기 전 환자의 상태는 양호하며 대부분 회복이 가능하다. 급성 신부전의 원인은 신전성, 신성, 신후성 요인으로 분류할 수 있다. 원인이 무엇이든지 환자는 노페물 배설, 수분, 전해질 및 산과 염기 균형을 조절할 수 없다. 급성 신부전은 위험요인을 철저히 모니터함으로써 예방할 수 있다.

<중 략>

요역류는 요관방광 역류 또는 방광요관 역류라고도 하는데, 배뇨 시 방광의 요가 요관을 통해 신우로 역류되는 것을 말한다. 정상적으로 소변을 배출하기 위해서 방광은 수축하고 요관방광 연접부는 닫히게 되는데, 이 요관 연접부가 불완전하게 닫혀진 상태에서 역류가 발생한다. 성인의 신우는 단지 5~10ml의 요만을 보유할 수 있으므로 요 역류시 신우에 요가 정체되면 신실질 조직이 손상되는데, 이때 감염이 동반될 수도 있다. 요역류는 방광근의 발달부전이나 비정상적인 요관의 위치로 인해서도 유발된다. 정상적으로 요관은 방광의 후면에 있는 방광삼각과 두 개의 요관 개구부가 이어지는 방광근육 조직이다. 요배출을 위해 방광이 수축하면 방광삼각 또한 수축하므로 정상적인 배뇨중에는 방광벽에 포함도된 요관부위는 닫혀진다.

참고자료

· 이영휘외 8명,『성인간호학3』, 정담미디어, 2012 p367~402