여성간호학 자간전증 케이스

목차

1. 문헌 고찰
1) 자간전증
2) 제왕절개

2. 산욕부의 건강 사정
1) 전반적 사정
2) 건강 사정
3) 건강 문제

3. 간호 과정

4. 산과병동 실습 Check List

본문내용

(1)자간전증

자간전증은 임신전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다. 전통적으로 자간전증의 진단은 고혈압과 함께 부종이나 단백뇨 또는 둘다 나타나는 것을 근거로 한다.
자간전증의 첫 증상은 혈압상승이다. 고혈압은 혈압이 140/90mmHg 이상일 때 혹은 개인의 기본혈압보다 수축기압 30mmHg이상, 이완기압 15mmHg 이상 상승할 때 이다. 후자의 고혈압 정의는 나이, 종족, 생리적 상태, 식습관, 유전 등의 개인적 다양성을 반영한다. 또한 평균동맥압(MAP)이 이전보다 20mmHg 상승했을 때를 고혈압으로 정의하고 있다. 만약 이전 혈압을 모를 때에는 MAP이 105mmHg일 때를 고혈압으로 간주한다. 혈압측정은 안정된 상태에서 4~6시간 간격으로 두 번 재야 한다.
단백뇨는 적어도 6시간 간격으로 두번 채칩한 소변에서 농도가 0.1g/L(+1~+2)이 이상일 때이다. 24시간 소변에서는 0.3g/L/24시간 이상일 때로 정의된다.
병리적 부종은 12시간 침상휴식 후 얼굴, 손 또는 복부에 간질액이 전반적으로 축적되거나 주 당 2Kg 이상 (4.5 1b)의 급속한 체중증가가 있다. 고혈압이나 단백뇨 또는 둘 다 나타날 때 부종 평가시 기관 부종 및 기관 저산소증 가능성이 반영되어야 한다.

원인
자간전증의 증상을 일으키는 기전인 혈관경련은 angiotensin Ⅱ와 같은 순환 압력원의 민감성 증가와 prostaglandin, prostacyclin, thromboxane A₂의 불균형으로 초래된다. 고혈압 발생 전 또는 임신 23주 전에도 angiotensin Ⅱ의 혈관수축작용의 민감성이 나타난다.
일반적으로 태반의 prostaglandin의 불균형은 혈관수축의 증가, 혈소판 집합, 자간전증의 특징인 태반자궁의 혈류를 감소시키는데 중요한 영향을 미친다. 태반관류 저하로 내피세포 기능부전이 초래된다. 내피세포 손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력이 증가한다.

참고자료

· 없음