만성 신부전(CRF) 가상 시나리오 기반 간호과정 (간호진단 3개)

소개

가상 시나리오 기반 만성 신부전 환자 대상 case study 입니다. 간호과정 가운데 '평가' 항목만 생략되었습니다. 의학적 중재와 간호학적 중재를 나누어 각각의 중재에 대한 근거까지 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 간호진단
2. 사례에 제시된 자료 : 주관적 자료, 객관적 자료
3. 추가한 자료 : 주관적 자료, 객관적 자료
4. 의학적 중재와 근거
5. 간호 중재와 근거

본문내용

간호진단
1. 신기능 저하에 따른 체액 축적과 관련된 가스교환장애

사례에 제시된 자료
* 주관적 자료 : 없음
* 객관적 자료 :
- pH 7.157, PaCO2 36.5mmHg, PaO2 84mmHg, HCO3- 13.0mEq/L,
- SaO2 88.3%
- Chest PA : cardiomegaly, pulmonary edema

추가한 자료
* 주관적 자료 : “숨이 차요.”, “숨 쉬기 힘들어요.”
* 객관적 자료 : 잔기침, 미열, 요독성 악취, 끈끈한 객담, 늑막마찰음, kussmaul 호흡, 호흡보조근 사용, 입술이 약간 파란색을 띔, 폐 청진 시 수포음, 폐 타진 시 탁음

의학적 중재와 근거

중재
X-ray, CT 시행한다.
근거
폐부종의 경과를 확인하기 위해서이다.

ABGA 시행한다.
동맥혈의 산화상태와 산-염기 균형을 확인하기 위해서이다.

혈액검사, 소변검사 시행한다.
요침사 이상, 단백뇨 등을 확인하고 사구체여과율 및 전해질 수치를 확인하기 위해서이다.

이뇨제 처방한다.
체액량을 감소시켜 폐부종을 완화하기 위해서이다.

경구용 중탄산나트륨 처방한다.
대사성 산증이 있는 대상자에게 중탄산염을 보충하기 위해서이다.

간호학적 중재와 근거
중재
활력징후를 측정한다.
근거
활력징후를 통해 대상자 상태를 파악할 수 있다.

산소포화도 수치를 사정하고 이상이 있으면 즉시 보고한다.
산소포화도 수치를 확인하여 이에 따른 적절한 간호를 제공한다.

산소를 처방된 용량에 따라 투여한다.
충분한 산소화 공급으로 호흡기능을 돕는다.

필요 시 처방된 이뇨제를 투여한다.
이뇨제를 투여하여 체액을 배출시킴으로써 증상을 완화할 수 있다.

반좌위를 취해준다.
반좌위를 통해 횡격막의 움직임이 자유롭고 흉벽의 팽창이 쉽게 증진되도록 도와준다.

수분과 염분섭취를 제한한다.
요량 및 체액 상태에 따라 다르지만 신부전이 진행되어 요량이 감소된 경우는 통상 불감 손실과 소변량을 합한 양 정도로 수분을 제한하고, 부종경감을 위해 염분섭취도 제한한다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2015, pp 1567~1574.
· 김금순 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2016, pp 1480~1506.
· LEWIS 외, 신경림 외 역, 『성인간호학(상)』, 현문사, 2012, pp 498.
· 강승주 외, 『성인간호학 2』, 퍼시픽북스, 2015.
· 김남호, 「만성신질환 치료」, 『대한내과학회지』, 2006년 제 70권 제 5호.