간질, 발작, 간질발작. seizure, case study, 아동간호, 신체손상위험성, 낙상위험성

목차

Ⅰ. 환아 소개
Ⅱ. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
Ⅲ. 간호사정
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호

1. 발작과 간질 병태생리
▪ 발작(Seizure)은 뇌의 과도하고 무질서한 신경 방출로 인해 발생한다. 발작의 증상은 발 병부위에 의해 결정되며 무의식이나 의식변화, 불수의적인 움직임과, 지각, 행동, 감각 및 자세의 변화 등이 나타난다.
▪ 간질(epilepsy)은 2회 이상의 이유 없는 발작의 특징을 보이는 상태이다.
▪ 발작의 원인이나 유형에 관계없이 기본적인 기전은 동일하다. 비정상적 전기 방출은 의 식에 영향을 미치는 뇌의 중심역역에서 발생할 수 있으며, 대뇌피질의 한 부위에 국한되 어 특정한 해부학적 부위와 관련된 증상을 나타내거나, 피질의 국한된 한 부위에서 시작 하여 뇌의 다른 부위로 확산될 수 있다. 이때, 만약 광범위하게 확산되면 전신발작의 양 상이 나타난다.
▪ 발작 활동은 간질발생초점이라고도 하는 과다흥분세포 그룹에서 시작된 자연적 전기방출 에 의하여 초래되는 것이다. 이러한 세포는 전기 흥분이 증가된 것은 나타나지만 시간이 지나면 간헐적으로 방출되는 동안은 활동하지 않는 것으로 나타날 수 있다. 세포 탈수, 심한 저혈당, 전해질 불균형, 수면 박탈, 정서적 스트레스, 내분비 변화 같은 여러 생리적 자극에 반응으로 인해 과다흥분세포들은 주변 부위와 먼 부위에 있는 시냅스와 관련된 세포 주변의 정상 세포를 활성화 한다.
▪ 전신발작은 신경흥분이 간질발생초점으로부터 뇌간, 특히 중뇌와 뇌간의 신경세포 조직 인 망상체까지 확산될 때 발생한다.

2. 치료적 관리
1) 약물요법
▪ 간질을 일으킬 소인을 가지는 사람은 신경세포의 흥분활동이 역치나 한계치를 초과할 때 발작이 나타나는데, 흥분성이 역치 이하로 유지된다면 발작은 발생하지 않는다. 따라서 항경련제는 이 역치수준을 높여 발작을 예방하도록 작용한다.
▪ 약물의 용량은 발작이 조절되거나 부작용이 나타나기까지 점진적으로 증가시킨다.

참고자료

· 홍경자 외 [아동건강간호학 Ⅱ] (수문사; 경기도 파주시, 2016)
· 정유진(2007), 소아 간질 환자에서 수면 뇌파와 각성 뇌파의 간질파 발현율의 비교. 부산 대학교 대학원 의학과 석사학위 논문.
· 네이버 지식백과 http://terms.naver.com/