OR case 전방십자인대파열

목차

Ⅰ. 질환과 수술
1. 전방십자인대파열
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단방법
5) 합병증
6) 치료방법
2. 전방십자인대 재건술
1) 정의
2) 적응증
3) 수술방법
4) 부작용과 합병증

Ⅱ. 사례
1. 수술 전 간호사정
2. 수술 전 준비
1) 마취 방법
2) 수술에 사용되는 기구와 물품
3) 수술에 사용되는 약물
3. 수술 순서
4. 수술 후 간호

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질환과 수술
1. 전방십자인대파열
① 정의
무릎 앞쪽의 움직임에 관여하는 인대의 파열을 의미.
경우에 따라 반월상연골의 파열을 동반하기도 한다.
② 원인
▶ 축구, 농구, 스키 등의 고부하 운동으로 인한 손상
▶ 비틀림이나 인대의 힘을 초과하는 젖힘
③ 증상
▶ 갑작스런 통증과 함께 주저앉음
▶ ‘툭’하고 인대가 끊어지는 소리
▶ 달리기나 뛰어오르는 운동과 같은 민첩성을 요하는 운동 시 심한 증상.
▶ 파열될 경우 혈액에서 삼출액이 빠르게 증가되어 통증이 점점 더 심해짐.
④ 진단방법
• 라크만검사
잡아주는 느낌이 없거나 부드러운 마지막 움직임이 경골의 전방 전위와 동반되는 경우 전방 십자인대의 파열을 의미
• X-ray
X-ray상으로는 진단이 확실하지 않음
• MRI
감수성이 높은 검사로 급성 삼출액이 있는 경우 매우 유용.
• 관절경 검사
MRI나 CT로도 찾아내기 힘든 질환을 정확히 찾아낼 수 있으며 검사와 동시에 수술을 진행할 수 있다.
⑤ 합병증
▶ 퇴행성 관절염
(전방십자인대가 파열의 지속으로 인한 반월상연골 파열 -> 관절연골이 비정상적으로 마모되어 퇴행성 관절염이 발생)
⑥ 치료방법
▶ 안정 취하기
▶ 냉찜질 (염증 진정)
▶ 혈액성 삼출물 제거를 위한 천자
▶ 능동적 정상 가동 범위 운동
▶ 전방십자인대 재건술
▶ 물리치료

2. 전방십자인대 재건술 ACLR(Anterior cruciate ligament reconstruction)
① 정의
전방십자인대가 찢어지거나 끊어졌을 때 시행하는 수술로 자가건이나 타가건을 이식하는 방법
② 적응증
전방십자인대가 파열되어 50%이하의 기능이 남아있는 경우
③ 수술방법
관절경을 이용해 시행
대체할 구조물(tendon)을 찢어진 부위에 이식해 screw로 고정한다.
④ 부작용과 합병증
▶ 무릎 관절의 전방 통증
▶ 관절면의 퇴행성 변화
▶ 대부분 부작용과 합병증은 거의 없다.

참고자료

· 십자인대 파열에 대한 설명 http://cafe.naver.com/wtlocal/1598
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3339107&cid=58519&categoryId=58519#TABLE_OF_CONTENT6
· http://www.myknee.co.kr/bbs/board.php?bo_table=0501&wr_id=24&page=0
· 척추마취에 대한 설명 http://blog.naver.com/ssanghui/60127068235
· http://blog.naver.com/rastelli/80127822024
· http://hypnozzz.tistory.com/9
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927860&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT5#TABLE_OF_CONTENT5
· 관절경 시술 http://www.drchois.co.kr/info_clinic_joint/1977
· 십자인대 기구 적용 사진 http://www.tantanhospital.com/m/sub/sub01_03.php
· 십자인대 기구 적용 과정 http://blog.naver.com/agatha8025/60013345325
· 관절경에 대한 설명과 사진 http://cafe.naver.com/adel798/890
· http://veteriankey.com/arthroscopy/
· 스크류 https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a0/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAzMjfULsh0VAbWjLW0!/?bone=Femur&classification=33-A1.1&implantstype=Lag%20screws&method=ORIF&redfix_url=&segment=Distal&showPage=redfix&treatment=Operative
· https://orthostreams.com/2013/04/mitek-sports-medicine-introduces-new-interference-screw-design-for-faster-easier-insertion/
· https://www.google.co.kr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjQ8dXXz9jRAhVQO7wKHfmnC3EQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalexpo.com%2Fmedical-manufacturer%2Finterference-screw-29051.html&psig=AFQjCNEbMDZbRpLssIqs_6ec6D0m1nkP3A&ust=1485272954759687
· C-arm http://www.philips.co.uk/healthcare/clinical-solutions/live-image-guidance/treating-vascular-diseases/vascular-surgery-with-a-mobile-c-arm-solution
· probe https://dir.indiamart.com/impcat/surgical-probes.html
· 수술 후 간호 http://blog.naver.com/vccxccv/220900548838