성인 수술실, 마취과 실습 appendectomy 수술과정 CASE SUDY

소개

성인간호학 수술실, 마취과 실습 시 appendectomy 수술 과정 CASE STUDY입니다.
수술과정 매우 자세하게 작성되었다고 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료 입니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 사항

Ⅱ. 질환고찰
1. 충수염의 정의
2. 충수염의 원인
3. 충수염의 병태생리
4. 충수염의 증상
5. 충수염의 검사 및 진단
6. 충수염의 치료

Ⅲ. 수술과정

Ⅳ. 수술 간호사의 역할

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질환고찰
1. 충수염의 정의
충수염은 맹장 끝에 6∼9 cm 길이로 달린 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 말하고, 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이다. 10대에서 20대의 젊은 연령에 호발하고, 남자가 여자보다 많은 것(1.4:1)으로 알려져 있다. 충수의 염증은 치료하지 않으면 천공으로 진행할 수 있어, 급성 충수염이 진단되면 신속한 수술적 치료 가 필요하며, 환자 개개인의 상태에 따라 수술시기, 절개방법의 선택, 배액술 시행여부, 창상의 처리, 항생제 투여 여부 등을 결정해야 한다.

2. 충수염의 원인
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.
기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동 운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽의 전 층이 괴사되어 천공으로 진행된다.

3. 충수염의 병태생리
충수염은 분석이나 충수 결석, 림프구 증식, 씨앗 같은 이물질, 또는 종양 등에 의한 충수 내강의 폐쇄로 발생 한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내세균 증식과 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생하고, 오심, 구토, 식욕 부진이 나타난다. 지속적인 내강 압력의 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈이 발생하고, 국소화된 염증 반응을 촉진시켜 충수의 장막층 까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부 에 국소적인 통증을 일으킨다.

참고자료

· 대한마취과학회, 『마취통증의학』, 여문각(2010)
· 민연기 외, 「유방 종괴의 임상적 의의」, 『Journal of the Korean Surgical Society / 47권 / 3호』, 대한외과학회(1994)
· 김수영 외, 「소아 편도선 절제술시 진정맥 마취와 흡입 마취의 혈역학적 변화 비교」, 『대학마취과학회지』, 1998