NS 신경학적사정-의식수준사정,동공반응 (Glasgow Coma Scale, Pupil reflex)

소개

A+받은 과제입니다^^

목차

Ⅰ. 의식
1. 의식의 정의
2. 의식의 생리

Ⅱ. 의식수준 사정
1. 의식수준단계
2. 의식수준의 사정방법
3. 의식수준 사정 시 주의사항

Ⅲ. 동공반응

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1.정의
신경학적 사정은 감각, 운동능력(조화), 의식의 명료성, 인지에 초점을 두고 신경계를 사정하는 것이다. 사정 시 복잡성으로 인해 간호력, 신경학적 검사, 특수진단 검사로 나누어서 사정한다. 특별한 질환이나 간호진단이 있는 경우 추가사정 등을 통한 심도 깊은 사정이 요구된다.

① 간호력 ( 건강력 )
-신체 검진에 앞서 신경계증상에 초점을 맞춰 사정하며, 사정 시 정신상태 사정도 할 수 있다, (예) 두통, 현기증, 경련, 진전, 허약감, 언어장애, 시력장애, 기억력장애, 신경계 질환 과거력

②신경학적 검사
# 1. 의식수준 사정
의식의 수준은 주변의 일을 어느정도 알고 있느냐에 따라서 표시된다. 그것을 정확하게 판단하는 것은 어려운데, 수의적 운동, 반사, 자율신경기능을 관찰하고 통증이나 접촉 자극, 시각자극 등에 대한 반응에 의해 판단한다.
# 2. 정신상태 검사
✔Appearance (외모) : 자세와 태도, 옷차림, 몸단장, 위생상태 조사
✔Behavior (행동) : 얼굴 표정, 언어 표현(속도/리듬), 기분상태를 파악
✔Cognition (인지기능) : 지남력, 주의력, 기억력, 판단력을 사정
✔Thought process(사고과정) : 논리적 사고방식, 현실지각을 평가
문진과 시진을 통해 정서적, 인지적 기능을 체계적으로 조사한다. ABCT의 방법으로 조사한다.
#3 뇌신경 검사
뇌신경은 12쌍으로 되어 있으며, 해부적 배열에 의해 I에서 XII까지의 번호가 붙여져 있다. I. 후신경, II. 시신경, III. 동안신경, IV. 활차신경, V. 삼차신경, VI. 외전신경, Ⅶ. 안면신경, Ⅷ. 청신경, Ⅷ. 설인신경, Ⅸ. 미주신경 X. 부신경, XI. 설하 신경 기능적으로는 운동성, 지각성, 혼재성으로 나뉘어 지는데, 일부의 것에서는 자율성인 것도 포함된다. 뇌신경은 단독으로 침해되거나, 인접하는 몇 개의 것이 장애되거나 또 몇 개가 산재성으로 침해되기도 한다. 편측(片側)인 경우 보다 양측(兩側)인 경우가 있다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ(20011) 이향련 외 , 수문사 , p.1163-1175
· 건강사정(2008) 오복자 외, 메디컬 코리아, p. 224-241
· 간호중재분류(1998) 염영희 외, 현문사 p.216-221