A+ 맞은 R/O Brief psychotic disorder 정신케이스 입니다.

소개

R/O Brief psychotic disorder환자로 진단은 아직 받지 않은 환자였습니다.
급성기 환자여서 망상 등 증상 많이 나타난 환자였고
들어가는 약과 증상 등 자세하게 작성하였습니다.

컨펌 자세하게 받아 수정하여 A+받은 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 주호소
3. 헌병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회력
7. MSE
8. 신체사정
9. 임상결과
10. 약물
11. 의학적 진단
12. 간호과정
※ 참고문헌

본문내용

4/9 : 남편, 오빠 시누이 등 다수의 가족들과 눕는 차 통해 ER입원 후 41병동으로 옴. ER에서 불안정하여 주사제 투여 후 41병동 안정실로 옮김. 환청에 대해 안 들린다고 말함.
4/10 : 중식 섭취 후 눈물을 보이며 넷째 오빠가 여기서 치료를 받았으면 더 잘 치료됐을 것이라고 말함. 환청에 대해 산으로 가라는 소리가 들렸다면서 그것이 꿈인지 생각이 그렇게 들린 것인지 모르겠다고 함. 입원 전 아이처럼 행동했던 것에 대해 묻자 “제가 5살 때 똑똑했다는 얘기를 들었어요. 구구단도 다 외웠고요. 그때로 돌아가고 싶었나 봐요. 지금은 주부라 예쁘지도 않고 그렇잖아요. 아버지가 하느님이면 좋겠어요. 그래야 엄마랑 싸우지도 않죠.” 라고 함. 대화 중 수시로 감정변화 생기고 울기를 반복하였음.
4/11 : 병실에서 간호사실로 뛰어나오며 누가 괴롭혀서 화장실 가려고요. 귀에서 소리가 나요. 괴롭혀요. 죽으려고 해요. 라고 말함. 1인실 침상에서 누워 있다가 시끄럽다고 하고 밖으로 나와 노래 부름.
4/12 : 밖에 있는 사람들이 자기 욕을 하는 것 같다고 말함. 복도로 나와 다른 환자들과 이야기하였음. 오후 프로그램인 요가를 한 뒤 굉장히 좋았다고 표현함.
4/13 : 공사소리가 들린다고 하고 상담내용이 비밀이 안 지켜지는 것 같다고 하며 퇴원시켜달라고 말함. 신환을 보고 자기가 아는 사람 같다며 가족이 아니냐고 물음. 오후 프로그램에 참여함.
4/14 : 변비가 생긴 것 같다며 약 달라고 함. 다른 사람들 이야기가 자신의 이야기 같다고 함.
4/15 : 3차례 깨어 잠을 잘 자지 못함. 치료진과 타 환자의 면담 중 끼어들어 자신에게도 관심을 달라고 하고 입이 마른다고 하며 어린아이처럼 투정부림.
4/16 : 자다 깨어 소리를 지르며 우리 집에 불이 난 것 같다고 하고 가족에게 무슨 일이 생긴 것 같다고 함. 주사제 달라고 하여 주사제 주려고 하자 자신이 에이즈에 걸렸다면서 망상보임. 주사제 맞고 수면 취함.

참고자료

· 이숙 외(2015), 정신간호총론, 수문사
· 이숙 외(2003), 정신간호의 실제, 신광출판사
· 차영남 외(2013), 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 변영숙 외(2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
· 변영숙 외(2014), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사
· 약학정보원(http://www.health.kr)
· KMLE 의학 검색 엔진(www.kmle.co.kr)