기관절개관 간호진단 : 간호중재와 이론적 근거

소개

기관절개관(Tracheostomy) 대상자에게 자주 내려지는 간호진단 3개를 정하여
간호중재 및 이론적 근거를 자세하고 논리적으로 정리하였습니다.

특이하고 흔히 적용하기 어려운 내용이 아니라
임상에서 기관절개관 대상자에게 주로 행해질 만한 일반적인 간호중재 위주로
이론적근거와 함께 꼼꼼히 정리하였으므로
분명 도움이 될거라 생각합니다.

목차

1. 비효율적 기도 청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호중재와 이론적 근거
2. 의사소통 장애 (Impaired Verbal Communication) 간호중재와 이론적 근거
3. 감염 위험성 (Risk for Infection) 간호중재와 이론적 근거

본문내용

기관절개관은 기도폐색, 무의식 등으로 스스로 호흡 및 객담을 배출하는 데 어려움이 있는 대상자에게 일시적 또는 장기적으로 적용하는 침습적, 외과적 중재이다. 이것은 목 부분을 절개하여 상기도에 직접적으로 관(T-tube)을 삽입한 공기통로(air-way)를 내는데, 구개를 통하지 않고 이곳으로 직접 호흡과 객담 흡인, 산소공급 및 인공호흡기 치료 등을 용이하게 한다.

기관 절개관은 사강(dead space)을 줄이고 공기 저항을 감소시켜 인공호흡기를 통한 호흡기 치료를 마무리 하는 단계(weaning)를 좀 더 효율적이게 한다. 또한 대상자는 구강을 통한 기관 내 삽관에서 자유로울 수 있어 편안함을 도모할 수 있으며, 대상자에 따라서는 훈련을 통해 음식 섭취와 말하기도 가능할 수 있다는 장점이 있다.

본 레포트에서는 기관절개관 대상자에게 자주 내려지는 간호진단 3개에 대해, 각 간호진단에 따라 일반적으로 흔히 시행되는 간호중재의 예시와 함께 그에 따른 이론적 근거를 일목요연하게 정리하였다.

1. 비효율적 기도 청결 (Ineffective Airway Clearance) 간호중재와 이론적 근거

1) 4시간마다 활력징후를 측정하고 기록한다.
⇒ 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 임상적 지표이며 이의 기록을 남기는 것은 추후 대상자의 상태 변화를 알 수 있는 자료가 된다. 호흡기 문제가 있는 대상자의 빈맥, 혈압 상승 등은 대상자가 호흡을 하기 위해 과도한 노력과 에너지가 요구되는 영향일 수 있으며 또한 저산소증, 과이산화탄소증이 심각하게 진전되는 경우에는 혈압과 맥박이 떨어지게 된다. 호흡은 체내 산소 공급이 어려우므로 이의 보상을 위해 주로 정상 보다 빠른 빈호흡이 관찰되며, 기도의 객담 정체가 지속될 경우 염증으로 인한 체온 상승이 있을 수 있으므로 활력징후의 관찰은 필수적이다.

2) 호흡수, 리듬(규칙성), 부속근의 사용 유무, 콧구멍 벌렁거림의 유무, 호흡음 등 전반적인 호흡 양상을 사정한다.

참고자료

· (개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017
· Definitions and Classification, 10th Edition (Nanda International)
· 성인 간호학 – 현문사
· 성인 간호학 - 수문사
· 최신 기본 간호학 – 수문사
· 포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
· 엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
· 해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide – Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)