탈장 케이스 완료

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
⑴ 간호력
⑵ 진단검사 및 결과
⑶ 약물에 대한 정보

Ⅲ 간호진단
⑴ 수술과 관련된 통증
⑵ 침습적 수술과 관련된 감염위험성
⑶ 불충분한 정보와 관련된 지식부족

Ⅳ. 간호
⑴ 수술 전 간호
⑵ 수술 후 간호

Ⅴ. 소감문

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

☞탈장이란?
정상적인 경우 복강 안의 장기는 복막 안에 존재하는데 이러한 장기가 복벽(복강 앞쪽의 벽)의 약한 부분을 통해 복강 밖으로 빠져 나오는 것을 탈장이라고 하며, 특히 서혜부(사타구니) 주위를 통해 빠져 나온 경우를 서혜부 탈장이라고 한다. 직접 탈장은 서혜부 후복벽의 약한 부분을 통해 튀어나오게 되고, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야 하는 서혜부 관(복강에서 사타구니를 거쳐 음낭으로 연결되는 길)이 열린 채로 남아있어 이를 통해 장기가 빠져 나오는 경우를 말한다.

☞원인은?
탈장은 복벽의 약화와 복압의 증가로 발생한다. 복벽은 질병이나 노화로 악화되고, 복압은 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비, 배변 시 긴장 등에 의해 증가된다.

☞증상?
신체검진 시 복부가 돌출되며 덩어리를 촉진하면 유연하고 아프다. 힘을 주면 탈장이 커지면서 압통을 호소한다.합병증으로는 감돈과 염전이다. 감돈은 탈장이 복강 내로 돌아갈 수 없는 경우로, 전형적인 장폐색 증상을 초래한다. 염전은 돌출된 장의 고리가 너무 심하게 조인 결과 혈류가 차단되어 조직이 괴사하는 현상이다.

☞문제가 되는 이유?
서혜부는 다리와 몸통이 만나는 부분이다. 이곳은 직립 상태에서 혹은 복압이 올라갔을 때 많은 압력을 받으며, 굵은 혈관들이나 신경들이 몸통에서 다리로 빠져 나가 상대적으로 약한 부분이 많은 곳이다.

☞병태생리?
근육벽의 결함은 약화된 조직이나 넓은 서혜 인대에 의해 선천적으로 외상에 의해 생길 수도 있다. 복부내압은 임신이나 비만에 의해 가장 많이 증가한다. 일시적으로 기침할 때, 둔탁한 압력에 의한 외상이 있을 때, 무거운 것을 들어올릴 때 복부내부의 압력이 증가한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 서혜부 탈장 [inguinal hernia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 국민건강보험 일산병원 서혜부 탈장 질병정보
· 최신병리학, 수문사
· 조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2014)
· 김영희 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사(2013)
· 약 정보 - http://www.kimsonline.co.kr/