모성 케이스-자궁근종

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

3. 실습후기

본문내용

대상자의 질병 (문헌고찰)

Leiomyoma of Uterus
1. 정의: 자궁의 평활근세포에서 발생되는 종양. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔함
2. 원인: 에스트로겐의 의존으로 근종이 성장 →(이유) 난소기능이 왕성할 때 근종이 잘 자람
- 35세 이상의 여성 중 약 20~40% 존재, 30~40세 호발
- 초경이전이나 폐경기 이후 크기 감소
3. 분류: 발생 위치에 따라 나뉨

점막하근종
- 자궁내막 바로 아래에 위치
- 작은 크기로도 출혈 쉬움, 육종성 변성 위험 많음,
- 육경 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈, 육경형성시 근종 표면은 괴사, 출혈 및 감염

근층내근종
- 자궁근종 대부분 차지
- 크기 크고 다발성일 때 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해짐

장막하근종
- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래 발생
- 육경형태로 자람, 임신 동반 시 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 복강내 출혈 발생

<이미지 중략>

4. 증상: 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타냄
덩어리촉지- 하복부에서 덩어리가 촉지 또는 하복부 팽만감
이상자궁출혈
-월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈 특히 점막하근종의 부정과다출혈
만성골반통-하복부 중압감, 월경곤란증, 성교통
압박감
-방광압박 → 빈뇨, 배뇨곤란
직장압박 → 변비, 배변통
하대정맥, 장골정맥 압박 → 하지부종, 정맥류
신경간 압박 → 등이나 하지로 퍼지는 통증
빈혈-월경과다 → 혈색소 감소

5. 이차성변성
1) 초자화 : 근종의 혈액공급장애로 발생, 절개한 단면은 근종의 소용돌이 형태 없이 조직이 균일
2) 낭포화 : 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 같은 물질이 들어있는 낭포 형성
3) 석회화 : 혈액순환장애로 허혈성 괴사 형성 → 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 참착하여 돌처럼 단단하게 변화
4) 감염과 화농 : 근종이 자궁강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변 일으킴. 점막하근종에서 가장 많이 발생
5) 괴사 : 혈액공급장애, 심한 감염, 육경성 근종의 염전으로 발생, 근종 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띰

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보
· SCL 검사 안내서(서울임상병리검사센터)
· 의약품사전, 약학정보원
· 최신 기본간호학 상/송경애 외/수문사/2014년/182, 313P
· 성인간호학 상/조경숙, 김희경 외/현문사/2013년/231, 316-317, 235, 236, 245-246, 240, 7, 227, 8
· 서울아산병원 건강칼럼
· 기본간호 중재와 술기/송경애 외/수문사/2016년/387-390P