[성인간호학 실습/A+자료] 충수염 환자간호사례연구, 일반외과 case study, 충수돌기염, Acute Appendicitis

소개

성인간호학 실습 중 일반외과에서 충수돌기염 수술 환자 case study입니다.
다양한 문헌을 참고하여 병인론과 임상증상, 치료, 간호에 대해 기술하였습니다.
객관적 자료를 위주로 간호과정 기술하였고
환자에 해당되는 내용은 아니지만 특수치료로 케모포트에 대한 내용을 작성하였습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

3. 간호과정
1) 초기사정자료
2) 간호과정

4. 투약

5. 특수치료

6. 참고문헌

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) -충수염
(1) 병인론(Pathophysiology)
충수의 폐쇄로 인해 염증반응이 일어나는데, 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압의 증가 및 모세혈관차단으로 인한 혈류의 정체현상을 초래한다.
그리고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나게 된다. 대부분 충수 내부에 폐색이 발생하면서 유발된다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다. 빨리 치료하지 않을 경우 파열의 위험이 높고 급성 복막염으로 진행된 수 있다.
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
전형적인 증상은 급격한 복통이다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 환자는 복근의 긴장력을 완화시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고 있게 된다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토가 있으면서 복부 압통과 발열, 호흡곤란이 나타날 수 있다.
(3) 치료(Treatment)
수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다. 대부분의 경우에 충수절제술(appendectomy)을 시행한다. 최근에는 복강경 충수절제술을 많이 시행하는데, 서너 개의 구멍을 뚫고 복강 내에 이산화탄소를 주입하여 부풀린 후 내시경으로 배 속을 들여다보면서 복강경용 기구를 넣어 수술한다. 상처가 작아 통증이 덜하며 회복도 빠르다.
(4) 간호(Nursing Care)
수술 전에는 정맥주사를 통해 체액손실을 보충하고 감염과 마비성장폐색을 예방하기 위해 항생제를 투여한다. 발열 시에는 해열제를 투여하며 천공의 위험이 있으므로 관장이나 열 찜질은 피한다. 수술 후에는 감염관리를 철저히 하며 반 좌위를 취해주어 절개부위와 복부장기의 긴장을 완화시킨다. 장폐색이나 이차적 출혈의 징후가 있는지 관찰해야한다.

3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지): Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소

참고자료

· 김금순 외 (2015). 성인간호학Ⅰ. 수문사
· 김조자 외 (2015). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
· 양선희 외 (2015). 기본간호학Ⅱ. 현문사
· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 간호중재 가이드. 현문사
· 강북삼성병원. 치료별 암 정보 케모포트 시술 및 관리. 강북삼성병원 소화기 암센터. https://gicancer.kbsmc.co.kr/edu/edu_02_2.jsp
· 대한의학회 (2015.09.10). 급성충수염. 국가건강정보포털 의학정보. http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=310
· 서울대학교병원 (2012.09.11). 충수염. 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=15&s3_id=6&s4_id=12&s5_id=
· 조현찬 (2015). 동맥 혈액 가스 분석. 코리아헬스로그. http://www.koreahealthlog.com/?p=19090
· KIMS 의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr