아동간호학 ER실습 장중첩증CASE STUDY(피드백 받고 수정 후 A+)

목차

1) 간호 사례
(1) 연구의 필요성
(2) 질병에 대한 기술
(3) 간호사례 연구보고서
(4) 결론 및 제언

본문내용

1) 간호 사례
(1) 연구의 필요성
최근에 응급실을 오는 소아환자가 감소하여 다양한 케이스를 볼 수 없어 현재 있는 소아환자의 EMR을 보던 중 주 호소는 변비지만 추정진단이 장중첩증으로 진단되어 있었고, 아동 간호학 수업 때 많은 질병을 배웠지만 장 중첩증은 생소하게 들려왔다. 퇴근 후 집에 와 책을 찾아보고 검색을 해보면서 EMR을 보면서 나타났던 증상들이 몇 개 겹쳐 케이스스터디를 하면서 더 자세히 공부하면 좋을 것 같다고 생각하여 케이스 대상자로 하게 되었다.

(2) 질병에 대한 기술
☞ 원인과 병태생리
일반적으로 장중첩증의 원인은 밝혀지지 않았으며, 대부분의 경우(약95%) 정확한 원인이 분명하지 않다. 나머지 5%의 아동에서 폴립, 종양, 중복 등과 같은 기계적인 요인이 발견된다. 특발성으로 장의 임파조직 비대로 초래될 수 있으며, 초여름과 초겨울에 아데노바이러스 감염의 후유증으로 나타나기도 한다. 특수한 경우는 복강 내에 다른 수술을 한 후에 합병증으로 생기는 장중첩증이 있는데, 이때는 수술만이 유일한 치료 방법이다.
장중첩증은 회장맹장부에 발생하는 경우가 95% 정도로서 가장 흔한데, 회장이 맹장과 결장 안으로 말려들어 가는 것이다. 근위부가 원위부로 함입되거나 말려들어가게 되는데, 극심한 통증과 기계적 폐색증상이 시작되고 수 시간 내에 장간막 혈류가 압착되어 혈류흐름이 막히게 되어 정맥혈 울혈과 부종이 동반된다.
대부분의 장중첩증은 24시간 내에는 감돈이 발생하지 않으나 나중에는 장 괴사와 쇼크에 빠질 수 있다.

☞ 간호사정
(1) 건강력
장 중첩증은 갑작스럽게 발생하고 원인도 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 건강력을 확인하기가 어렵다. 증상이 나타나서 병원에 오기까지의 상황을 확인하고, 아동과 가족의 대처반응을 관찰한다.

(2) 신체검진과 임상증상
장 중첩증의 전형적인 증상은 건강한 영아가 갑자기 발작적인 급성 복통과 더불어 구토를 하는 것이 다. 복통으로 인해 다리를 오므려서 무릎을 배에 붙이고 자지러지게 운다. 토하면서 안절부절못하고 땀을 흘리면서 창백해진다.

참고자료

· 아동건강간호학 (정승은 김미예, 권인수, 김성희 공저 2014년 수문사) 157p
· 간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근 (성미혜 외 다수 2014년 정문각) 188p
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(차영남 외 13명 2013년 현문사) 90p~92p
· 임상약리학 (범진필 2014년 청구문화사) 203p
· 서울대학교병원 의학정보(https://www.snuh.org/)
· 약학정보원(http://www.health.kr/)
· 국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/Main.do)