모성간호학 산욕병동 case study. (간호과정 구체적, A+ 보고서)

목차

1. 분만후 회음절개부위의 이차적 조직손상과 관련된 통증
2. 자연분만과 회음부절개부위와 관련된 출혈위험성
3. 모체의 상태와 회음절개 상처부위 관리와 관련된 감염 위험성
4. 분만 후 이차적인 임신성 당뇨 관리와 관련된 지식부족
5. 분만과정과 관련된 배뇨장애 위험성
6. 영양 증진 가능성
7. 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유
8. 분만에 따른 육체적, 생리적 변화와 관련된 변비 위험성

본문내용

☞ 사 정
S1: “아래쪽이 아파요!”
S2: “몸을 잘 돌리지 못하겠어요”
S3: “무엇을 먹을 생각이 들지 않아요.”
O1: 대상자의 V/S는 100/60 - 78 - 20 - 36.7도를 기록하였다.
O2: 대상자는 NSVD를 하였고 Median episiotomy를 받았다.
O3: 대상자의 NRS 통증점수는 1점(약간쑤심)을 기록하였다.
O4: 회음절개 부위는 Clear하며 Hematoma가 없다.
O5: 대상자는 찡그린 표정을 하고 있고 얼굴이 상기되어 있다.

☞ 진 단
# 1. 분만후 회음절개부위의 이차적 조직손상과 관련된 통증
* 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태
* 관련요인: 신체적, 생리적, 화학적 심리적 요인.
* 특성: 언어적, 신호적 호소 / 통증을 피하려는 자세 / 방어 자세 / 경계 행위 / 무표정하고 굳은 얼굴 / 수면장애 증상 / 자기중심 / 주의집중 감소 / 산만한 행동 / 자율신경 반응 / 자율적 근 긴장도 변화 / 행동적 표현 / 식욕과 식이양상 변화

☞ 간 호 목 표
- 대상자는 불편감에 대처하는 능력이 있을 것이다.
- 대상자의 NRS 통증점수가 0점으로 줄어들 것이다.
- 대상자는 통증이 경감되었다고 표현할 것이다.

☞ 간 호 중 재
1) 통증의 형태와 정도를 사정한다. (통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 종증 경감요인, 악화요인을 사정)(통증위치-회음부, 강도-NRS 1점, 특성-쑤시는 듯한 느낌, 악화요인-대상자가 통증에 잘 대처하지 못하는 행동들<통증과 함께 소양감이 있을 때 긁는 행동, 쑥찜질 등 회음부 상처부위에 염증을 초래할 수도 있는 행위>)
2) 대상자에게 좌욕실을 안내하여 좌욕기에 대한 교육을 실시하고 하루에 3~4회 정도 규칙적으로 좌욕을 하도록 격려한다.

참고자료

· 없음