척수손상 (케이스 작성시 참고, 간호과정, 케이스)

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 진단적 검사

4. 결과 관리

5. 간 호
(1) 내과적 관리
(2) 외과적 관리

6. 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 정의
ㆍ척수에 가해진 외상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태

2. 원인
(1) 외상
- 급성 척수 손상(spinal cord injury, SCI)의 가장 흔한 원인
- 교통사고, 추락사고, 운동, 다이빙, 소아마비, 종양과 같은 질병 등
- 빈도 : 대부분 16~30세 사이의 남성

2. 병태생리
1) 자율신경 증후군
(1) 척수 쇼크
ㆍ외상 직후 상·하위 운동신경원 사이의 신경 전달로가 갑자기 파괴되어 나타남
ㆍ대게 1~6주 지속(이후 척수신경은 점차 흥분성을 되찾게 되어 반사활동이 돌아오고 척 수 쇼크에서 회복됨)
ㆍ골격기능, 방광과 장의 강도, 성기능, 자율신경 반사의 완전한 상실 경험
ㆍ정맥귀환 상실과 저혈압 발생
ㆍ회복되는 초기 증상
- 바빈스키 반사
- 남성 대상자에서 발기 반사의 회복

척수 쇼크의 임상 증상
ㆍ이완성 마비 : 손상 부위 이하의 모든 골격근 침범
ㆍ손상 부위 이하의 반사활동 소실
ㆍ저혈압 : 혈관의 긴장성 상실로 하지와 내부 장기에 정맥이 정체되어 발생
ㆍ척수반사 상실
ㆍ체온조절 능력 상실 : 마비성 장폐색, 따뜻하고 건조한 피부, 방광과 장의 긴장 상실, 발한이나 오한 능력 상실
ㆍ감각 상실 : 손상부위 이하의 통각, 온도감각, 촉각, 압각 위치감 상실
ㆍ서맥 : 부교감신경인 미주신경의 기능으로 발생

(2) 자율신경성 반사부전증
ㆍ제6흉추 부위 이상의 손상에서 주로 나타나며, 일반적으로 척수 쇼크가 종료된 후에 나 타남
ㆍ신경충동 전달이 파괴되어서 대뇌피질에 있는 상위 중추에서 교감신경계를 통제 못함
자율신경성 반사부전증의 주요증상
ㆍ급속히 나타나는 심한 고혈압
ㆍ서맥
ㆍ병소 상부에 나타나는 피부 홍조감
ㆍ율동적 박동성 심한 두통
ㆍ코막힘, 비울혈
ㆍ과도한 발한
ㆍ오심
ㆍ흐린 시력, 복시
ㆍ척수 손상 하부의 냉감, 창백함, 소름끼침

참고자료

· 이항련 외(2007).성인간호학. 수문사
· 전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
· 김분한 외(2002). 성인간호학. 정담미디어