아동간호학케이스 허혈성뇌산소병증 hypoxic ischemic encephalopathy

소개

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목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호과정
4. 근거기반간호의 적용

본문내용

1. 질병에 대한 문헌고찰
신생아 허혈성 저산소뇌병증
저산소성-허혈성 뇌손상(Hypoxic Ischemic Encephalopathy) 또는 저산소-허혈 재관류 손상은 만삭아나 미숙아의 신경계 손상 중 가장 흔하다. 뇌손상은 흔히 분만 전후나 분만 도중에 질식 상태에서 일어난다. 허혈이나 저산소증은 동시에 일어나거나 하나가 선행되기도 한다. 태아의 뇌는 약간의 저산소 상태에서는 대처가 가능하지만 뇌혈류량 감소, 저혈당, 저혈압 등의 상황에서는 손상을 입는다. 손상 후 뇌혈관이 약해져 있어 재관류가 되면 출혈이나 허혈 상태가 될 수 있다.
신생아의 재태기간에 따라 저산소-허혈 손상 부위는 다양하게 나타난다. 만삭아의 일차적 허혈 손상 부위는 피질 괴사를 동반한 뇌의 더 깊은 부위인 측부 평면인 반면, 미숙아는 일차적 괴사 부위가 뇌실 혹은 뇌실 주변의 백질이기 때문에 그 결과로 뇌실 주의 연화증(periventricular leukomalacia:PBLVL)이 발생한다.

병태생리
뇌허혈 발생의 중요한 원인은 뇌혈류의 감소이다. 정상적인 뇌혈류는 전신혈압에 관계없이 자율조절 체계에 의해 일정하게 유지되는데 가사(asphyxia) 직후에는 자율조적체계가 손상된다. 신생아에서 자율조절 체계가 손상되면 뇌 혈류는 전신 혈압에 좌우되기 때문에, 전신 혈압이 떨어지면서 뇌 혈류가 감소하게 된다.

임상증상
뇌손상을 암시하는 신경학적 증상은 저산소증 증상이 나타난 후 수 시간 이내에 볼 수 있으며, 양쪽 뇌기능의 부전을 보인다. 신생아는 정신이 혼미하거나 혼수상태일 수 있다. 발작은 50%의 신생아에게서 6-12시간 이내에 나타나며, 12-24시간 이내에 빈도가 높아지고 더욱 심해진다. 24-72시간 사이에 의식 상태는 더욱 악화되며 72시간 이후에는 혼미 상태가 지속된다. 근육은 비정상적으로 이완되며, 흡철 반사와 연하곤란 증상을 보인다. 만삭아는 둔부와 어깨의 근육이 허약해지고, 미숙아들은 하지의 허약이 나타난다. 무호흡 증상도 약 50%의 신생아에게서 나타난다.

참고자료

· 없음