기도삽관 환자간호(intubation)

목차

Ⅰ. 기도유지와 기관삽관
1. 기도구조

Ⅱ. 기관내 삽관
1. 적응증
2. Difficult intubation의 예

Ⅲ. 장비들
1. Endotracheal tube
2. 삽관방법
3. Endotracheal tube 삽관 방법-2
4. Endotracheal tube 삽관 금기사항

Ⅳ. Cricothyroidotomy Kit
1. Cricothyroidotomy Kit 조작 방법 및 사용방법
2. Cricothyroidotomy Kit 기관내 삽관 합병증
3. Cricothyroidotomy Kit 기관내 삽관 합병증-2
4. Cricothyroidotomy Kit 기관내 삽관 합병증-3
5. Cricothyroidotomy Kit Extubation
6. Cricothyroidotomy Kit Extubation -2

본문내용

■ 기도유지와 기관삽관
◎ 기도구조
상기도 폐쇄: -부분기도 폐쇄:상부 흉곽 수축
- 비강인두 폐쇄:코고는 소리
- 후두근처 폐쇄:흡기성 씩씩 거림
⇒ 치료:연조직,종양,이물질,후두경련 등 원인에 따라 치료
◎ 엄지와 중지 이용:하악각 들어올려 하악이 밑으로 떨어지는 것을 막고 목을 뒤로 약간 젖히면 기도가 잘 유지된다.
◎ 구인두 폐쇄시:호흡낭을 이용 양압가해주면 해결
(기관삽관 없이 양압호흡을 실시 하면 위장속으로 공기유입 가능)
◎ 의식이 없거나 마취된 환자:Airway 사용
※ 후두경련:삼키는 동안 인두를 폐쇄하는 성문폐쇄반사가 지나치게 된 것
흡입제,분비물,이물에 의해 자극 심한 경우 Succinycholine등의 근이완제로 치료 (Mask로 양압을 가하며 턱을 당기면 효과 볼수 있다.)

■ 기관내 삽관
◎ 적응증
1. 전신마취
2. 폐환기 부전시 환기 보조
3. Aspiration 위험성 높은 환자
4. 개흉술 같은 양압환기 필요시
5. 수술 체위에 따라 Mask로 기도확보 힘들때
6. 심정지
7. 호흡부전
8. 상부기도손상(상기도손상때 기관내 삽관이 불가능할 때도 있으므로 응급 윤상,
갑상연골개가 필요)
9. 두경부 손상
10. 심한 안면화상

◎ Difficult intubation의 예
1. 후두경 검사시 혀를 충분히 비키게 할 수 없는 경우
2. 치아는 정상이고 목이 짧고 근육이 발달한 경우
3. 하악이 작고 하악각이 둔각인 경우
4. 길고 좁은 구강(구개궁이 높은 경우)
5. 하악에서 갑상연골의 길이가 6cm 이하(3횡지 이하)
6. 후두경의 삽입이나 성문의 노출이 어려운 경우
7. 상악의 돌출(특히 돌출된 상악 문치)
8. 하악의 치조제(alveolarridge)에서 턱끝까지 의 길이증가 로 입을넓게 벌려야 하는경우
9. 유방이 크거나 몸통이 비대한 경우
10. 입을 벌리기가 어려운 경우

참고자료

· 없음