중환자실 case study

소개

성인간호 중환자 실습 case study 입니다.
A+맞은 레포트입니다.
출처도 명확하게 작성했습니다.

목차

1) 간호력(Nursing History)

2) 현 건강상태

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case
(1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지) : Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소
(2) 간호과정(Nursing Process)

5) 투약(Medication and Fluid Administration)

6) 특수치료(Special Treatment)

7) 참고문헌

본문내용

병인론(Pathophysiology)
① 세균성 뇌막염(Bacterial meningitis)
세균성 수막염을 일으키는 주요 원인균은 연쇄상 폐렴구균, 나이제리아 수막염균이다. 인플루엔자균은 과거 주요 원인균이었으나 백신의 사용으로 인플루엔자균에 의한 감염은 감소되었다. 원인균은 대게 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈루를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개골절에 의해 직접 전파될 수도 있다. 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 수막염은 내과적 응급상태이며, 치료하지 않을 시 치사율이 100%에 이른다. 염증에 대한 반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 수막염에서는 생성된 화농성 분비물은 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 재빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면, 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제시 된다. 수막염의 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승을 관찰할 수 있다. 주된 급성 합병증은 두개내압의 상승이다. 환자의 90%이상에서 두개내압이 상승되고 이는 의식상실의 주된 원인이다. 또한 뇌실에 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하는 유착이 있거나 염증 삼출물에 의해 거미막융모가 폐색되어 수두증이 발생할 수 있다.

② 수두증(Hydrocephalus)
뇌에는 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)이 뇌의 안과 밖을 채운 채 순환하고 있다. 뇌의 안쪽에는 뇌실이라는 작은 빈 공간들이 있으며 이 곳의 맥락총 혈관에서 뇌척수액이 만들어진다. 생성된 뇌척수액은 뇌실의 구역을 따라 흘러서 소뇌 주변의 제4뇌실의 출구를 통하여 뇌의 바깥쪽으로 나오게 된다. 뇌척수액은 척수 주변의 지주막하 공간을 순환하고 뇌의 아래쪽 지주막하 공간을 지나 대뇌 표면의 지주막하 공간으로 모여 양 대뇌 반구 사이 천정을 지나는 상시상 정맥동 안으로 흡수되어 혈액으로 되돌아간다.

참고자료

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· www.kimsonline.co.kr
· www.druginfo.co.kr