응급실 case syudy ( siezure )

소개

자료 수집 꼼꼼히 되어있어서 칭찬 받은거에요!!!!!!

목차

Ⅰ. 사례
1. 문제 진술
2. 자료 수집
3. 자료 분석
4. 처치의 계획
5. 평가

Ⅱ. 교육 계획안

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 처치 : seizure
산소요법: nasal, 기관내삽관
유치도뇨관 삽입
혈압, 혈당조절
ECG, v/s monitering
③ 자료 분석
a. 뇌정맥동혈전의 증상 중 하나인 경련을 일으키고 있으며 GTC(전신성 강직강대경련) type
seizure(eye deviation: 3시 방향)보여 Ativan 2mg IV 투여로 seizure 멈춤.
b. ER내원 당시 산소 모니터 상 spO2 82%로 nasal O2: 10L/min 유지 중이였으나 seizure후
77%까지 내려가 O2: 15mL/min 변경하였다가 산소포화도 떨어지고 호흡곤란으로 기관
내삽입 실시함 (23cm, 10cc 15L/min, 7.5Fr) ventilater적용하여 Fio2: 40, 모드: VC 적용.
c. 내원 당시 BST : 380 2시간 후 BST : 290 으로 BST 조절되지 않는 고혈당으로 수액에
insulin mix하여 humulin-RI(수액) 4cc/hr 유지함.
d. 대상자 BP 150/80mmHg으로 고혈압 증상으로 두개내압 상승 방지하기 위해 Mannitol
투여하여 혈압 조절하고 있음.
e. EKG, mental & motor check 와V/S check q1/hr 하면서 환자의 상태를 계속적으로
파악하고 있음.
f. 내원 당시 r/o SAH, vasculitis, infarction hemorrhage 의심하였으나 MRI, CT, TFCA 검사
결과 통해 Cerebral venous sinus thrombosis 판단됨.
g. 대상자의 정확한 I/O check 하기 위해 유치도뇨관(16Fr) 삽입.
h. TFCA상 venous sinus thrombosis로 진단 났으며 신경학적 모니터링과 대상자 care 하기
위해 EICU로 전동.

<중략>

학습내용
< 발작 시 해야 할 것 >
①간질 경련 중에 환자가 다치지 않도록 해주어야 합니다.
②경련 발작이 일어난 환자 주변에 뾰족하거나 위험한
물체는 모두 치웁니다.
③옷을 느슨하게 해줍니다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 킴스: 의약품정보 www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학실습 Ⅲ실습 지침서 (응급실)