(A+자료)자궁탈출증, 자궁하수증 case study, 문헌고찰, 간호과정, 간호진단 4개

소개

부인과 case study 한 내용입니다.
교수님께서 칭찬해주신 자료로 A+ 받았습니다.
부인과에서 쉽게 접근할 수 있는 질환으로 많은 도움 될겁니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
➊ 자궁탈출증의 정의
➋ 자궁탈출증의 치료와 간호

Ⅱ. 본론
➊ 간호사정
➋ 간호과정 적용

Ⅲ. 출처

본문내용

1. 자궁 탈출증?
- 자궁이 하강되어 자궁 경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때, 자궁경부가 처녀막링에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의함.
- 많은 연령층에서 발생되며 다산부에서 발생률이 높음▶why? 과거 분만시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이며 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진됨.

2. 골반장기탈출 정도
0도
자궁탈출이 없는 경우
1도
자궁경부가 질 내에 있을 때
2도
자궁경부가 처녀막링까지 내려왔을 때
3도
자궁경부가 처녀막링 밖으로 나왔을 때
4도
전 자궁이 탈출된 경우

3. 요인
- 전신적인 요인: 비만, 천식, 만성기관지염, 기관지 확장증 등
- 국소적인 요인: 복수, 골반 내 거대종양(자궁근종, 난소낭종 등)
- 그 이외에 당뇨병성 신경장애, 척추이분증, 미단 마취 사고, 천골 전방 종양 등

4. 증상
- 경미한 압박감, 질을 통한 생식기 하수감, 경한요통, 하부의 중압감
- 증상이 발생하는 이유? 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈로 인해 발생
- 누워있으면 편해지고 아침보다는 오후에 증상이 더 심해짐, 완전자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 출혈이 발생하며 요도, 방광, 요관이 반전되어 양측 요관의 폐쇄와 수신증, 급성신우신염이 발생됨.

5. 외과적 치료방법
- 전/후질벽 협착술: 전질벽 협착술은 대게 방광류를 교정하고, 후질벽 협착술은 심한 직장류와 탈장을 교정하며, 전/후질벽 협착술은 자궁탈출증을 위해 실시함. 특히 후질벽 협착술은 질 입구의 위축으로 심한 성교통을 유발할 수 있음.
- 질식 자궁절제술: 전통적인 자궁 탈출증의 수술요법으로 자궁절제술을 실시하며, 이 수술과 함께 전/후 질벽 협착술, 탈장복원술을 하기도 하며 합병증으로는 복막내 출혈이나 질출혈이 있음.

6. 간호과정
- 간호사정
➊ 진단은 간단하나 ‘자궁이 아래로 빠지는 것 같고, 소변을 자주 보며, 기침시 혹은 무거운 것을 들 때 더 심해짐’을 호소한다면 다른 골반장기의 탈출이 동반되어 있는지 세심하게 검진.

참고자료

· 기본간호학 1,2/ 수문사/ 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교 (2013)
· 여성건강간호학 1,2/ 수문사/ 여성건강간호교과연구회 (2012)