골절 사례보고서

소개

정형외과병동 실습 케이스 입니다.
골절에 대한 간호과정입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 간호력
4. 간호과정
5. 결론
6. 참고문헌

본문내용

신경 혈관계 손상 예방을 위해 감각, 움직임, 무감각, 통증, 마비, 창백, 체온저하, 부종, 맥박 감소, 말초정맥 허탈 등을 사정한다. 대상자의 활력징후, 의식상태, 쇼크, 뇌 손상, 체위이상 등 전신 상태를 관찰한다. 항생제를 투여하여 감염을 예방한다. 근육 강도를 유지하고 기동성을 증진 시킨다. 수술 전 휠체어 사용으로 식사, 보행, 용변 활동에 대해 부분적으로 보조를 해준다. 수술 후 혈전 방지를 위해 수술 안 한쪽 다리에 스타킹을 신겨준다. 수술 후 통증 감소를 위해 ice bag을 대어준다. 수술 후 수술부위를 사정한다. 2시간마다 체위를 변경해주고 2주간 ABR한다.

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1. 급성 통증 시 맥박, 호흡, 체온, 혈압에 변화가 있어 대상자의 상태를 가장 쉽게 파악할 수 있다.
2. 통증의 형태를 사정하여 특이적인 통증양상을 발견할 수 있다.
3. 통증은 주관적인 자료이므로 객관적인 수치로 나타내기 위해 측정도구를 사용한다.
4. PCA를 적절하게 사용하여 대상자 스스로 통증을 관리할 수 있다.
5. 치료적 요법으로 통증을 완화시킨다.
6. 통증은 자세에 따라서 심해지거나 완화될 수 있다.
7. 열, 냉 요법 등을 통해 통증을 완화할 수 있다.

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1. 신체부분에 지연된 압박과 혈관압박을 가하는 체위를 피하고 되도록 자주 앙와위에서 반좌위, 앙와위 순으로 변경하였다. (RN&SN 9/13, 19, 20, 21)
2. 체위변경 시 주변 기계나 물건 등에 의해 피부가 다치지 않게 조심스럽게 수행하였다. (RN&SN 9/13, 19, 20, 21)
3. 매 duty마다 피부를 관찰하고 자극받기 쉬운 부위를 보호하였다 .(RN&SN 9/13, 19, 20, 21)
4. 공기-압력 매트리스를 사용하였다. (RN 9/13)
5. 뼈 돌출부위를 부드럽게 마사지하고 천이나 쿠션으로 부위를 보호하였다. (RN 9/19, 21)
6. 환자와 보호자에게 매일 개인위생을 제공하고 피부를 건조시키고 기저귀 교환 시 처방된 크림을 발라 주도록 설명하였다. (RN 9/13)

참고자료

· 김금순 외 2인 역. 간호사를 위한 약리학(서원미디어. 2011)
· 김숙영. 간호진단(군자출판사. 2014)
· 김정애, 박영선. 쉽게 내리는 간호진단(수문사. 2015)
· 박은영 외 5인. 간호진단, 중재 및 결과 가이드(현문사. 2015)
· 이한솔, 김태균. 쉽게 이해하는 정형외과학(한솔의학. 2014)
· 서울대학교 의과대학 정형외과 교실. 골절학(군자출판사. 2016)
· 조경숙 외 9인. 성인간호학 상(현문사. 2013)
· 조경숙 외 9인. 성인간호학 하(현문사. 2013)