[수술실실습] GB stone, 담석, 복강경담관절제술

소개

수술실CASE - 복강경담관절제술 입니다.

컨퍼런스 때 절차 설명 잘했다고 칭찬받은 케이스 입니다^^

- 담석에 관련된 문헌고찰 잘되어 있습니다.

- 복강경담관절제술의 절차 설명 잘되어 있습니다.

- 기재된 날짜와 서론은 지웠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 사정, 관찰
1. 대상자의 일반적 사항
2. 검사결과
3. 객관적 관찰
4. 수술부위 피부 소독 및 준비물품
5. 수술 절차
6. 마취에 사용된 약물
7. 수술동안 사용된 약물
8. 수술환자 회복실 간호
9. 회복실에서 사용한 약물
10. 간호과정
11. 참고문헌

본문내용

1. 담낭(gallbladder)의 구조와 기능
① 구조
담낭은 7~10cm 정도로 서양 배(pear)처럼 생긴 속이 빈 주머니 같은 기관이며, 간의 아랫면의 얕은 함몰부에 결합조직으로 부착되어 있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간관(hepatic duct)과 합쳐져 총담관(common bile duct)을 이룬다. 총담관의 담즙은 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다.
담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.

② 기능
- 담즙의 농축과 저장
: 담즙은 수분과 전해질(나트륨, 칼륨, 칼슘, 염화물, 중탄산염), 유의한 양의 레시틴, 지방산, 콜레스
테롤, 빌리루빈, 담즙산염으로 구성되어 있다.
: 담낭은 50~75mL의 담즙을 저장한다.
: 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1000mL를 매일 생산한다.
: 담낭에서 저장되는 동안 담즙 내 많은 수분이 담낭의 벽을 통해 흡수되어 담낭 내의 담즙은 처음 간에서 분비되었을 때 보다 5~10배 정도 더 농축된다.

- 담즙배설 조절
: 지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin(CCK)이란 호르몬이 장 점막에서 유리된다.
Cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다. 미주 신경의 자극도 담낭 수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 secretin 이라는 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 오디 괄약 근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 작용하여 담낭이 수축하고 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에 서 십이지장으로 흘러 들어오게 한다.

2. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)
① 정의
담낭염(Cholecystitis)은 담낭 벽의 염증을 말한다.
이는 발병의 기간에 따라 ⑴급성과 만성으로, 결석 유무에 따라 ⑵결석성과 비결석성으로 나뉠 수 있다.

참고자료

· 조경숙 외 9명(2013년). 여섯 번째 판 성인간호학(상권). 현문사
· Suzanne C.Smeltzer 외 3명, 장주연(2012년). 성인간호학Ⅱ. 군자출판사
· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis(2013년). 성인간호학 2. 정담미디어
· 이영휘 외 공역(2014). 「성인간호학 Ⅰ」. 정담미디어
· 김금자 외 공저(2013). 「NANDA 간호진단과 중재가이드」. 현문사
· 서울대학교병원 편(1994). 「간호진단과 계획」. 서울대학교출판부
· 김금순 외 공저(2012). 「성인간호학 Ⅰ」. 수문사