성인간호학실습(정형외과, 고관절탈구, 전자하부골절,PFN)

소개

성인간호학 실습 케이스스터디 입니다.
성적은 A+ 받았고
교수님이 칭찬해주셨습니다.
참고문헌은 간호책에 없어서 의학도서관에서 직접 의학도서 빌려서 한 참고문헌자료입니다.

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 랩데이터
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

2) 문헌고찰
고관절골절 (FRACTURE OF THE HIP)

1. 병태생리(Patophysiology)
- 골다공증으로 인해 골밀도가 낮고 빈번하게 낙상하는 노인에게서 빈도가 높다. 남자보다는 여자에게서 더 흔하게 나타나며 고관절골절을 경험한 환자의 10~20%는 골절로 인한 합병증이나 부동으로 인해 일 년 이내에 사망할 수 있다. 고관절골절은 대퇴근위부 1/3 지점의 골절로 소전자 아래 5cm 까지 포함된다. 고관절골절에는 관절강내골절 과 관절강외골절 두 가지 종류가 있다. 관절강내 골절은 부위에 따라 (1) 대퇴골두(대퇴골두의 골절) (2) 대퇴골두 하부(대퇴골두의 바로 아래골절) (3) 대퇴경(대퇴경의 골절)으로 분류되고, 골다골증과 작은 외상으로 발생한다. 관절강외골절은 (1) 대전자와 소전자 사이의 부위에서 발생하는 전자간intertrochanteric)골절 (2) 소전자 아래 부위에서 발생하는 전자하(subtrochanteric) 골절로 분류된다. 관절강의 골절은 심한 외상이나 낙상으로 인한 것이다.

<중 략>

4. 간호 (Nursing Care)
(1) 수술 전 관리
- 치료 계획 시 만성적인 건강문제를 고려해야 한다. 당뇨, 고혈압, 심장대상부전, 폐질환 및 관절염은 임상상태를 복잡하게 만드는 만성 문제들이다. 환자의 전반적 건강상태가 안정될 때까지 수술을 잠시 연기할 수 있다.
심한 근육경련은 통증을 증가시키므로 특별한 금기가 없는 한 적절한 진통제나 근육이완제를 투여하고 편안한 자세를 취해주며, 적절한 견인을 해주는 것이 경련을 관리하는데 도움이 될 수 있다. 자세변경을 위한 침상난간과 머리위 삼각손잡이의 방법을 교육한다. 수술 후 입원일이 짧으므로 퇴원계획은 환자가 입원할 때부터 시작한다.

(2) 수술 후 관리
- 처음 24~48시간 동안은 통증완화와 합병증 예방이 중요하며, 지속적으로 신경혈관을 반드시 평가해야 한다. 활력징후, 섭취량과 배설량, 심호흡과 기침 같은 호흡기계 활동음을 모니터하고 통증 약물을 주의깊게 투여하며, 출혈과 감염의 징후를 살피기 위해 상처부위와 드레싱을 관찰한다.

참고자료

· 성인간호학 I,Ⅱ / 수문사 / 김근순 외
· 성인간호학 Volume 2 / 군자출판사 / Suzanne C. Smeltzer 외
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ / 현문사 / 손정태 외 공저
· Mosby’s 진단검사간호 핸드북 / 정미영 외
· 근거기반 기본간호중재 / 수문사 / 김원옥 외
· 기본간호학 하권 / 현문사 / 양선희 외
· 병태생리학 / 범문에듀케이션 / 변영순 외 역
· 정형외과학 제2권 / 대한정형외과학회
· 골절학 / 군자출판사 / 정문상 외, 서울대학교 외과대학 정형외과학교실