A+ 받은 노인간호학 실습 CASE STUDY_파킨슨, 치매

소개

피드백 받는 친구들 중에 교수님께 제일 칭찬 받고 A+까지 받은 노인간호학 실습 case study입니다.
2학기 때 작성한 간호과정이라 1학기 때보다 한층 더 업그레이드 되었다고 자부합니다.
교수님께 피드백받은 내용까지 수정하고 자료 등록합니다. 도움이 되기를 바랍니다.

간호진단
- 부적절한 식습관과 관련된 변비
- 퇴행성 뇌질환과 관련된 만성 혼돈
- 무기력한 생활양식과 관련된 무력감

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

2)질병에 대한 기술
병인론(Pathophysiology)
파킨슨 질환은 진행성 퇴행성 질환으로 50∼70세의 노인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타나며, 여성보다 남성에게 빈발하는 경향이 있다. 원인은 밝혀지지 않았지만, 병리상태로는 착색된 흑질선조체 뉴런과 뇌저신경절에 위치한 도파민을 포함하고 있는 뉴런의 점진적인 손실을 보인다. 증상은 도파민 생산량의 70~80%가 손실될 때 출현하기 시작한다. 또한 흑질의 파괴는 미상핵과 피각에서 정상적으로 분비하는 도파민을 감소시킨다. 도파민의 분비 감소는 움직임을 조절하는 기능에 영향을 주는데 도파민 수용체 세포의 감소와 더불어 아세틸콜린을 분비하는 뉴런은 더 활발하게 움직이고 흥분 신호를 전달하게 된다. 이러한 도파민과 아세틸콜린의 불균형은 수의적 움직임을 조절하는데 영향을 주게 되어 파킨슨 질환의 임상증상으로 나타난다.

임상증상(Clinical Manifestation)
● 진전(tremor): 불수의적이며 비교적 율동적으로 나타나는 떨림을 말하며, 처음에는 대개 사지의 말단 부 근육에서 시작되어, 종종 엄지 손가락과 둘째 손가락을 규칙적으로 비비는 동작을 특징적으로 보인다. 점차 팔, 다리 전체를 침범하기도 하며 양측성으로 나타날 수도 있고, 때로는 턱, 혀, 머리에서도 볼 수 있다. 이 진전의 특징은 수의운동을 할 때는 일시적으로 사라지고, 정지 시에는 다시 나타난다. 수면 중에는 없어지며 흥분 시에는 심해지나 병이 진행된 경우에는 지속적으로 나타나기도 한다.

● 강직(rigidity): 전신이 뻣뻣하게 느껴지며, 근육의 경미하고 광범위한 통증이 있다. 대개 사지의 근위부에 나타났다가 점차 말단부로 진행한다. 상지의 경우, 걸을 때 팔을 앞뒤로 흔드는 동작이 병 초기부터 없어진다. 환자의 사지에 피동적 운동을 시켜 검사하면, 진전이 있는 환자는 강직 상태가 톱니바퀴처럼 일정한 간격으로 일어나는 것 같이 느껴지는 양상으로 관찰되고, 진전이 없는 환자는 마치 납 파이프를 구부릴 때와 같이 느껴진다.

참고자료

· 없음