신생아 일과성 빈 호흡 (Transient Tachypnea of Newborn, TTN) 케이스

목차

Ⅰ. 환아의 간호력
1. 신생아 관련 정보
2. 산모 관련 정보
3. 현병력
4. 입원기간 중에 시행된 진단적 검사 및 치료과정

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 특수치료

본문내용

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리
신생아 일과성 빈 호흡 (Transient Tachypnea of Newborn, TTN)
1. 정의
* 폐포액의 흡수 지연으로 발생하는 호흡기 질환이다. * 출생 후 일시적으로 빠른 호흡(분당 80-120회)을 주 증상으로 한다.
* 특징으로는 빈호흡, 경한 흉골 함몰과 청색증, 신음호흡 등 호흡곤란 증상이 나타나지만, 산소요구량을 FiO₂ 0.4이상으로는 필요하지 않는 양성질환이다.
* 주로 만삭아나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타난다.

※ 위험요인
1) 진통 없이 진행한 제왕절개술로 출생 2) 미숙아, 빠른 분만
3) 제대결찰의 지연 4) 거대아(예: 당뇨병 산모의 아기)
5) 남아 6) 산모의 과도한 진정제 사용
7) 진통의 지연 8) 산모의 과도한 수액보충/ 진정제 사용

2. 병태생리
1) 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직 내 폐포액(Fetal lung fluid)의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생한다.
2) 중심정맥압을 높게 만드는 조건으로 인해, 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
3) 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지 혈관 공간 (bronchovascular space)에 폐액이 차게되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기저류가 나타나게 된다.
4) 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산 혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

3. 임상증상
1) 출생할 때부터 ① 빈 호흡(tachypnea): 1분에 60번 이상의 호흡수

참고자료

· 아동간호학 각론, 김영해 외 공저, 현문사, 2013
· 임상아동간호학, 수문사, 권인수 외, 2003
· 신생아 진료 지침, 대한신생아학회, 의학문화사, 2014
· 신생아 중환아 간호 임상가이드, 박민향 외, 가나북스, 2013
· 아동의 간호진단과 계획, 이애주 외, 서울대학교 출판부, 1995
· “일개 대학병원에서 출생 초기 경미한 호흡곤란을 주소로 전원된 신생아의 임상경과 및 진단”,
· 서지혜 외, 영남대학교 의과대학, 2014
· “신생아 일과성 빈호흡에서 경험적 항생제 치료”, 김하수 외, 대한주산의학회잡지, 2015