[내과 실습] 담관낭선암 케이스

소개

[내과 실습] 담관낭선암 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

◈ 문헌고찰
담관낭선암
정의
담관 낭성종양인 담관낭선종과 담관낭선암은 담관에 생기는 낭성종양으로 전체 간내담관 낭성병변의 5%미만을 차지하는 매우 드문 질환이다. 담관낭선종은 담관 점막층을 이루는 입방세포 혹은 원주세포를 상피세포로 하는 다방성낭이 간실질에 만들어지는 것으로 점액을 분비하여 낭 내용물을 형성한다. 낭을 이루는 상피세포가 악성세포의 특징을 보이면 담관낭선암이라고 한다.

병리적 소견
담관 낭성종양을 이루는 상피세가 유사분열, 세포의 비정형화, 주위 조직으로의 침윤 등의 악성변화를 보이는 경우를 담관낭선암이라고 하며 이런 악성변화는 담관낭선종의 일부 세포에서 볼 수 있다. 담관낭선암의 상당수가 중간엽 기질을 가지고 있고 고밀도 중간엽 기질을 가진 것도 있다. 중간엽 기질을 가진 담관낭선암은 대부분 여성에서 볼 수 있으며 천천히 진행하는 경과를 보이나 기질이 없는 담관낭선암은 대부분 남성에서 볼 수 있다.

임상 양상
담관 낭성종양의 임상증상은 대체적으로 증상 없이 수년 수십 년을 지내며 발견 당시 무증상이 많다. 그러나 크기가 커지면 우상복부에서 종괴가 만져지거나 종괴에 의해 오심, 우상복부 통증이 생기거나 담도를 눌러서 황달이 생기기도 한다. 총수담관이나 담낭, 간내담관 결석을 동반하는 경우도 있다. 담관낭성암이 악성화되면 복수, 체중 감소, 전이성 골 통증이 생길 수 있고, 합병증으로 낭 출혈, 파열, 염증이 보고되었다.

임상진단.
복부 초음파검사나 복부 전산화단층촬영에서 간내에 낭벽과 중격을 가진 낭성병변이 있으면 담관낭선암을 의심할 수 있다. 그리고 대부분의 담관낭선암에서 혈청의 CEA와 CA19-9는 정상범위인 경우가 많다.

치료
담관낭선암 치료의 최선의 선택은 종괴의 완전한 수술절제이다.

예후
전이는 간,폐, 골전이가 있을 수 있으나 매우 드물며 간이나 이웃 장기로 침윤된 경우에는 절제 후에도 예후가 나쁘다.

간농양
정의
정상인의 간에서는 미생물이 살지 못한다. 우연히 세균이나 기생충 등이 들어오더라도 즉각적으로 면역 세포들이 공격하고 제거하여 미생물이 간에서 자리잡고 증식하는 것을 막는다.

참고자료

· 드러그 인포(http://www.druginfo.co.kr/)
· 담관 낭성종양: 담관낭성종과 담관낭선암. 대한소화기학회지(2006). 김호각
· www.snuh.com
· 김근순외. 성인간호학II. 수문사