Ulcerative colitis(궤양성 대장염)

목차

Ⅰ.Ulcerative colitis(궤양성 대장염)
Ⅱ. 염증성 장질환 치료

본문내용

Ⅰ.Ulcerative colitis(궤양성 대장염)
대장 전체에 걸쳐 점막과 점막밑조직에 나타남.
직장과 결장의 말단부에서부터 직장-s자 결장 판막(rectosigmoid valve)을 거쳐 올라와서 S자 결장과 내림결장으로 퍼져나감.
염증, 장점막이 두꺼워짐, 울혈, 부종 및 작고 미세한 열상(laceration)으로 인해 출혈과 농양
어떠한 연령층, 젊은 사람, 여성에게 호발, 가족적 성향
결장과 직장의 점막을 침범하는 만성 염증성 질환이다. 궤양성 대장염은 주기적으로 회복(remission)되었다가 악화(exacerbation)되는 것이 특징이다.
(1) 원인
⓵ 세균감염
⓶ 알레르기 반응 또는 면역상태 변화
⓷ 장벽에 보호 물질이 부족하거나 파괴적인 효소에 의해서 염증이 발생
⓸ 정서적 장애 (질환을 악화시키거나 장기화시킬 수 있으나 1차적 원인은 아님)

(2) 병태생리
움와 농양(crypts abscess)
염증성 침윤
다형핵백혈구, 림프구, 적혈구 및 리베르퀸 움(Lieberkuhn crypts)의 기저부에 나타나는 세포가 떨어져 나온 잔설 등으로 이루어짐.
화농성 분비물, 괴사와 궤양
이차감염
점막과 점막밑조직에 염증성 반응을 더욱 악화시킴.
염증성 병변이 치료될 때 → 대장은 좁아지고 두꺼워지며 짧아지고 팽기 된 주름이 없어지면서 반흔과 섬유증(fibrosis)이 남게 됨.
결장암
16세 이전, 20년 이상 궤양성 대장염을 앓아온 환자에게 결장암의 발생률이 큰 증가
합병증
병변의 부위와 심한 정도에 따라 다름.
강직성 척추염(ankylosing spondylitis), 손가락 곤봉증(digital clubbing)
빈혈, 영양결핍 → 피부 건조
홍반, 농포, 농양 및 신경성 피부염(neurodermatitis)
※ 독성 거대결장(toxic megacolon)
이환된 결장분절이 극도로 확장되는 것 ,흔히 가로결장에 나타남, 완전 폐색을 초래
발생 : 대부분 급성 악화기 동안
저포타슘혈증, 바륨관장,
부교감신경차단제, 마약성진통제(narcotics), corticosteroid제제, 항생제사용한 뒤
세균이 지나치게 많을 때

참고자료

· 김금순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p.463-469
· 유해영(2013) 성인간호학 상. 현문사. p.400-404