성인간호학 실습 케이스스터디. Case study Acute renal failure(ARF)

목차

Ⅰ. 서론
(1) 급성신부전(acute renal failure)의 정의 / 병태생리
(2) 증상과 징후
(3) 진단검사
(4) 치료

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
2. 간호 과정

본문내용

Ⅰ. 서론
(1) 급성신부전(acute renal failure)의 정의 / 병태생리
- ARF : 급성신부전은 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성신부전으로 진행한다.
- 병태생리
급성신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.

(2) 증상과 징후
급성신부전의 가장 흔한 증상은 무뇨 혹은 핍뇨이다. 그러나 급성신부전 환자의 30%정도는 다뇨를 보인다. 그러므로 급성신부전의 증상을 비핍뇨성과 핍뇨성으로 분류할 수 있다.
➀ 비핍뇨성 혹은 다뇨성 급성신부전
비핍뇨성 혹은 다뇨성 급성신부전의 경우 하루 2L 이상, 등장성에 가깝고 요비중이 낮은 소변이 배설된다. 다뇨로 인해 기립성 저혈압, 점막 건조, 피부긴장도 저하와 같은 증상이 나타날 수 있다. 비핍뇨성 신부전은 보통 핍뇨성 신부전에 비해 이환률과사망률이 낮고 질소혈증의 정도가 덜하며 질병 기간도 짧다.
➁ 핍뇨성 급성신부전
핍뇨성 급성신부전의 경우 요배설량이 1일 400mL 이하로 감소하며 임상증상은 원인에 따라 다양하다. 신전성 신부전은 흔히 소변의 비중과 삼투압이 높고 약간의 단백뇨가 있거나 없다. 요염분 배설은 매우 적다. 혈액 요소질소 대 크레아티닌 비율이 상승하여 10:1에서 40:1에 달한다.

참고자료

· 없음