Acute myocardial infarction (STEMI) 케이스 스터디

소개

4학년 마지막 성인간호학 실습때 작성한 케이스에요
Acute myocardial infarction (STEMI) 케이스 스터디 입니다.
표지 처럼 사용하실 수 있도록 첫 페이지에 만들어 놓았습니다~
학번이랑 제출일 등 넣어서 쓰시면 유용할거 같아요
심근 경색 포함 대상자 과거력 문헌고찰(간경변증, 급성 신부전) 까지 자세히 하였습니다.
간호진단 총 5개 내렸구요 간호사정도 5개 다 해서 내용 많아요

목차

1. 질병기술
2. 신체검진
3. 임상소견
4. 약물
5. 특수 치료 및 검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술

<그 림>

1. 정의
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군
( = 심장발작)
# 급성심근경색: 관동맥 혈류의 감소 내지는 차단에 의한 심근의 비가역적 허혈성 괴사

2. 원인
·관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 갑자기 발병함
·죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨
·위험요인: 고령, 흡연, 고혈압 (혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병 가족력 그 외 비만, 운동부족 등

<그 림>

3. 병태생리
▸ 심근경색부위의 형태학적변화는 폐색된후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된
심근조직이 육 안으로는 정상적으로 보임
▸ 2-4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부는 유연해져서 출혈과 심근의 파열이
발생함. 7-10일이면 괴사부위는 점차 쇠색 섬유아세포의 증식이 일어남.
▸ 경색부위: 죄측관상동맥 전하행가지 LAD 의 폐색으로 오는 좌심실 전벽 많음.

4. 증상과 징후
환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르다가 갑자기 발생함.

(1) 흉통
⦁강도가 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징적
⦁가슴이 무겁게 짓술리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로 완화 X
⦁활동중, 휴식시, 수면중에서도 일어날 수 있음

(2) 호흡곤란
⦁괴사심근의 수축력저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로
진행되면서 호흡곤란호소

(3) 오심과 구토
⦁심한통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있음

(4) 발열과 백혈구 증가
⦁체온상승: 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응
⦁백혈구증가: 심근경색으로 인한 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작하며,
48시간 후 호중구가 괴사된 심근 조직을 제거하게 됨.
⦁염증반응: C-반응 단백질 양성 (+)

참고자료

· 성인간호학 2, 수문사/2012, 김금순, 이영숙 외
· 간호진단과 중재, 서울대학교출판부/2000, 이은옥, 서문자 외
· 간호방법, 서울대학교출판부/2000, 박영숙, 한경자 외
· 간호중재 분류, 현문사/2005, 염영희, 김문실 외
· 진단적 검사와 간호, 현문사/2011, 송미순, 김달숙 외
· 간호결과 분류, 현문사/2005, 염영희, 김문실 외
· 기본간호학, 수문사/2013, 송경애 외 8인
· 약학 정보원 www.health.kr
· 킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
· 국가건강정보포털 의학정보 health.mw.go.kr