중환자실 check list-종류별로 있어요

소개

성인간호 체크리스트 입니다.
21가지로 여러가지 중요한 것들 있습니다.
활용하기 좋아요

목차

1. 호흡음 (기관지음, 기관폐포음, 폐포음)
2. 머리와 목 사정
3. Endotracheal tube 삽입/ 간호
4. spirometry
5. weaning
6. 경장영양
7. 중심 정맥내 영양 (CVC)
8. 말초정맥내 영양 (PICC)
9. assist with bedpan, urinal
10. S-S enema
11. Glycerin enema
12. Finger enema
13. colostomy/ ileostomy care
14. Nelaton catheterization
15. percutaneous Nephrostomy care
16. 방광세척
17. 방광훈련
18. JP/Hemovac drain
19. L-tube irrigation
20. S-B(sengstaken-blakemore) tube
21. Rectal tube
23. CRRT
24. 수동관절 가동범위
25. 점적주입, 국소적 투약
26. 피하주사
27. 근육내 주사
28. 사건보고서
29. 서면보고
30. Stool exam',occult blood. culture & sensitivity
31. 위내시경, 대장내시경

본문내용

1. 호흡음 (기관지음, 기관폐포음, 폐포음)
*정상 호흡음
1)기관지 음
폐포 호흡음보다 음조가 높고 거친 소리로 흡기와 호기 사이의 뚜렷한 정지기가 특징적이며 호기의 끝까지 잘 들린다.
2)기관폐포음
폐포 호흡음과 기관지 호흡음의 중간에 해당하며, 호기 시에 폐포 호흡음보다 더 길게 높은 음조로 들리나 기관지 호흡음 보다는 짧아서 끝까지 들리지 않고 호기와 흡기 사이의 정지기도 없다.
3)폐포음
폐의 특정부위를 제외하고느 전 폐야에서 들을 수 있는 정상 호흡음이다. 저음으로 흡기 시에 잘 들리며 멈추지 않고 연속적으로 호기의 초기까지 들리는데, 흡기와 호기 시 들리는 시간 비는 5:1~5:2로 실제 호흡주기의 비율인 5:6과는 다르다.

*비정상 호흡음
1) 악설음(crackle): 폐의 기저부에서 시작하여 폐의 어디에서나 청진된다. 특히 흡기 시에 들린다.
기전 : 습윤된 작은 기도나 폐포를 공기가 통과할때
원인 : 기관지염, 호흡기계 감염, 폐부종, 무기폐, 울혈성 심부전
2) 천명음(Wheeze): 흡기나 호기 시 폐의 어느 위치에서나 청진된다. 대부분 호기 시에 뚜렷하다.
기전 : 분비물이나 부종으로 좁아진 기도를 공기가 통과할때
원인 : 천식, COPD, 폐부종, 기관지염, 울혈성 심부전
3) 늑막마찰음(pleural fraction rub):흡기의 말기나 호기의 초기 시 흉곽하부의 전측면에서
늑막표면에서 청진된다.
기전 : 장측늑막과 벽측늑막의 염증으로 마찰되므로 발생. 기침에 의해 쉽게 소실되지 않음.
원인 : 폐렴, 폐경색
4) 협착음(stridor):wheezing sound중에서 특히 상부기도 폐색이 있으면 천명이 흡기 시에 오히려 크게 들리며 이를 stridor이라 하여 구분하기도 한다. 이는 후두나 기관의 부분적 폐쇄나 크룹이 있을 때 청진할 수 있다.
5) 후두음(runting) : 폐포의 허탈을 방지하기 위해 폐에 공기를 생리학적으로 정체시킬 때
발생하며 호기 시 중심 기도 부위에서 청진된다. 폐렴구균성 폐렴에서 청진할수 있다.

참고자료

· 없음