심부전 case study

소개

정말 꼼꼼하게 만들었구요.
케이스에 따라 필요한 사정자료에 적합한지 중요하게 보면서 직접보고 작성하고 선생님께 정확한 정보 얻으면서 case study 완성했습니다.
교수님께 칭찬도 받았고 A+은 물론입니다. 모두 실습 화이팅하시길 바랍니다!

목차

I. 간호사정 사정도구 - NANDA 인간반응양상 중심 -
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

II. 문헌고찰보고서

III. 자료분석

IV. 간호계획 기록지

V. 간호수행 기록지

VI. 약물 보고서

VII. 검사 보고서

VIII. 자기 평가서

IX. 참고문헌 및 자료

X. 심혈관계 및 혈액계 중재
1. 심첨맥박(Apical pulse)
2. Digitalis therapy
3. Rotating tourniguet method
4. Low salt diet therapy(교육)
5. Blood transfusion (수혈)
6. BMT(bone marrow transplantation, 골수이식) 환자 간호
7. 혈액응고부전 환자 간호
8. 혈액장애 환자의 감염관리
9. 심혈관, 혈액계 작용 약물
10. 심혈관계 및 혈액계 검사

본문내용

질환명
울혈성 심부전 congestive heart failure
pulmonary edema, CHF(congestive heart failure)
정의
심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심장에 혈액이 고이는데, 경우에 따라서는 혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류하기도 한다.
대상자는 좌심실의 심박출기능이 저하된 상태이며 폐동맥판막의 역류로 인해 폐동맥압이 상승하고 폐부종의 합병증이 나타남.
원인
관상동맥 질환이 가장 흔한 원인이고, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근병증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.
대상자는 기저 판막성 질환에 혈소판활성인자, 빈혈 등이 심부전의 발전으로 이어졌을 것으로 보임.
병태생리
(1) 전부하의 증가
: 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증)등으로 인해 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.
(2) 후부하의 증가
: 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.
(3) 심근 수축력 감소
: 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력은 감소한다.
* 초음파검사 결과: 대상자는 수축기, 이완기 기능 장애가 저명하며 지극히 약간 줄어든 좌심실 심장 수축 기능 (한번의 수축으로 인해 심장이 짜내는 혈액의 퍼센트: 40%)

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부 저, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2014
· Donna Ignatavicius 외 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 엘스비어코리아(유), 2013
· 조경숙 외 공저, 『성인간호학(6판)』,현문사, 2013
· 임경춘 외 공저, 『건강사정』, 정담미디어 (주)학지사, 2012
· 성미혜 외 공저, 『간호과정의 이론과 적용』, 수문사, 2008
· 최영희 외 공저, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2006
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/pub/
· 대한의학회 http://www.kams.or.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=25553
· 이향련 외 공저, 『성인간호학Ⅱ,』성, 수문사 ,2010