Acute Cholecystitis 수술실 케이스

목차

Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정

Ⅱ. 문헌고찰 ( acute cholecystitis )
1. 원인 및 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료

Ⅲ. 수술중 간호기록

Ⅳ. 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰

본문내용

급성 담낭염은 담낭벽의 급성 염증을 말한다. 담석이 담낭염의 주된 원인으로 90%를 차지하게 되는데, 담석이 담관을 막게 되면 담즙이 담낭에 고이게 되고, 이로 인해 염증이 일어나게 된다. 여성이 남성에 비해 담석형성이 많고, cholesterol수치가 높은 과체중의 환자, 특히 앉아서 생활하는 환자에게 담낭염의 이환율이 높다.

1. 원인 및 병태생리
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
*case 환자의 경우, 간의 우엽 쪽으로 치우쳐져 있어야 할 담낭이 Lt.쪽으로 붙어 있어, 선천적인 기형의 경우로 볼 수 있다. 이러한 기형이 임상적으로 문제가 되는 것은 주로 진단을 혼동스럽게 한다는 점이 가장 중요하며, 담즙 저류를 초래해 염증을 일으키거나, 담석발생의 호발요인으로 작용한다. 종종 종양으로 오인되기도 한다.

① 결석성 담낭염 calculous cholecystitis
보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 결석에 의해 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재 흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉, 담즙이 담낭에 독성 효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공 부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

② 비결석성 담낭염 acalculous cholecystitis
담낭 혈류의 저라나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이라 혈류를 통해 침입하며 초래된다. 만성 담낭염에서 흔하나 급성 담낭염에서 황달과 공막황달이 나타나기도 한다. 활달은 담도계의 부종이나 담석에 의해 담즙이 흐르지 못해 나타나거나, 간 조직 내의 담세관과 담관의 염증으로 담즙의 흐름이 원활하지 못해 나타난다.

참고자료

· 없음