당뇨병

목차

1) 병태생리
2) 인슐린
3) 당뇨병의 분류
4) 당뇨병의 원인
5) 당뇨병의 발생빈도
6) 진단검사
7) 치료 및 간호
8) 교육
9) 합병증

본문내용

당뇨병은 만성적 유전성 질환으로 인슐린 결핍이나 인슐린의 상대적 부족으로 인하여 고혈증을 특징으로 하여 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상을 가져온다.

1) 병태생리
1. 당뇨병에서의 인슐린 방출은 아래와 같은 이유로 문맥 혈당수준에 비례하지 않는다;
a. 췌장의 섬세포 수의 부족 (소아형 당뇨병에서)
b. 방출의 부족 (성인형 당뇨병의 초기에서)
c. 순환혈액중에서 화학적 억제인자 또는 결합제로 인해 심히 불활성화 됨.
2. 충분한 인슐린의 결핍시에는 세포내로 포도당의 이동을 증가시키기 위한 혈당상승에 의하여 부분적인 보상작용이 이루어진다.
3. 혈당은 소화된 탄수화물 또는 아미노산과 지방산이 간에서 포도당으로 전환하여 형성된다.
4. 포도당 신생작용은 부신피질 호르몬에 의해 조절된다. 따라서 단백질과 지방이 세포내에 저장되거나 축적되지 못하고 이동한다. 많은 양의 지방순환은 혈관에 영향을 미칠 수도 있다.
5. Ketone체의 과잉(지방의 불완전 대사로 형성된 산성물질)은 순환에서 나타나게 되어 산중독(acidosis)을 일으킨다.
6. 산중독에 대한 보상작용으로 과도호흡과 나트륨, 칼륨, 염소 및 수분상실을 가져온다.
7. 순수한 대사결과는 지방 저장, 글리코겐의 저장, 세포내의 단백질, 전해질과 수분의 손실을 가져온다.
a. 이러한 물질을 부족하게 섭취하면 산중독증과 전해질 불균형을 일으키게 된다.
b. 혈액내 포도당 농도가 높아지면, 신장에서는 여과된 포도당의 전부를 재흡수하지 못한다
- 따라서 소변으로 당이 유출된다(glucosuria).
c. 오랜 당뇨병의 후유증은 기전이 정확하게 알려지진 않았으나 뇌, 심장, 사지의 큰 혈관과 안구, 신장의 작은 혈관(죽상경화증, 출혈, 부종)을 포함하여 신경장애를 일으킨다.

2) 인슐린
췌장의 랑게르한스섬의 β세포에서 합성된다. 식사를 한 후와 같이 혈당량이 높아지면 인슐린이 분비되며 혈당량이 낮아지면 인슐린 분비가 멈추고 간에서 포도당을 방출한다.

참고자료

· 없음