아동 혈우병 시나리오

목차

1. SCENARIO
2. 접근법
3. 추가 사정 자료
4. 문제해결 접근 예견 반응 (우선순위에 따라)
5. 학습이슈 조사 및 문헌고찰
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

간호사 : 안녕하세요. 어떻게 오셨어요?
보호자 : 아이가 놀이터에서 놀다가 넘어져서 미끄럼틀에 얼굴을 박았어요.
보시다시피 얼굴이 엉망이고 무릎도 부딪혀서 바로 붓더니 지금은 심하게 부어있고 피는 멎을 생각을 안 하네요. 아이가 혈우병이 있는데 이번처럼 이렇게 심하게 다친 적은 처음이라 놀래서 왔어요. 상태 좀 봐주세요. 걱정이네요. 애기가 많이 아파해요.
간호사 : 아 그러면 제가 잠깐 아이의 상태를 살펴보도록 할게요.

(V/S측정, 통증사정, 피부상태, 출혈부위, 출혈정도 사정)
(V/S - BT:37.7℃, PR:140, RR:38)
(출혈 - 코, 잇몸부위에서 조금씩 피가 나고 있음)
(왼쪽 무릎부위가 부어있음)

간호사 : 애기 체온이 37.7℃로 미열이 있고 호흡이랑 맥박이 약간 빠르네요.
지금 얼음주머니로 출혈부위에 지혈하도록 할게요. 그리고 왼쪽 무릎 부위가 부어있어 혈관절증이 예상되니 애기가 되도록 움직이지 않게 해주셔야 되요.

<중 략>

- 혈우병 A: 혈장 내 제 8 응고인자가 부족한 병으로, X 염색체에 위치한 F8 유전자의 돌연변이로 인해 제8 응고인자 생산에 장애가 발생.
- 혈우병 B: F8 유전자 부근에 위치한 F9 유전자의 돌연변이에 의해 제 9 응고인자가 부족하게 되어 발생. 원인이 되는 유전자 돌연변이의 종류는 현재까지 알려진 것만 500개 이상으로 매우 다양하다. 두 질환 모두 X 염색체의 유전자 돌연변이가 원인이기 때문에 X 염색체 열성으로 유전된다. 거의 모든 경우에 남성에게 발생하며, 원인이 되는 유전자 이상은 어머니로부터 물려받는다. 여성의 경우 유전자 이상이 있어도 다른 정상 X 염색체에 의해 응고인자 생산이 보완되므로 대부분 증상이 나타나지 않지만, X 염색체의 무작위 불활성(라이어니제이션, Lyonization) 현상으로 인해 응고인자의 부족 정도는 개인마다 다르게 나타난다.

참고자료

· 김영혜, 권봉숙 . 2014. 아동간호학 각론. 현문사
· 임지은, 이수언. 2012. 혈우병을 가진 어린이의 치과치료. 대한치과마취과학회지
· 송영아, 강현숙. 2006. 혈우환아 어머니의 혈우병 관련 지식, 우울 및 삶의 질과의 관계연구. 여성건강간호학회지
· 김원옥, 강현숙. 2008. 혈우아동과 일반아동 어머니의 양육스트레스, 죄책감, 양육태도 및 부모역할만족도 비교. 여성건강간호학회지
· 세계혈우병연맹 www.wfh.org
· 한국혈우재단 http://www.kohem.org
· 서울대학교병원 의학정보
· 네이버블로그 http://blog.naver.com/hyunagil/220249858370