SAH 간호과정 (지주막하출혈 간호과정,간호과정2개,약물,검사결과,간호사정)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 대상자 상태 흐름도(vital sign/ Lab 결과)
4. 약물
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2) 원인
뇌동맥류의 파열/
자발성 출혈: 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분
자발성 지주막하 출혈: 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상. 그러나 뇌동맥류의 파열로 인한 자발성 지주막하 출혈이 가장 많으므로 뇌동맥류를 가장 먼저 의심한다.
/ 그 외에 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등

3) 증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양,
특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통, 안검하수 및 복시, 광선 공포증, 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상,
경련, 발작, 의식장애, 혼수상태,
대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사,
그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망

참고자료

· 전시자 외(2011).성인간호학(상) 제5판. 현문사
· 전시자 외(2011).성인간호학(하) 제5판. 현문사
· 김금자 외(2012).NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
· 김화순 외(2011).기본간호학 실습. 현문사
· 이강이 외(2013).건강사정. 현문사