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copd 만성폐쇄성폐질환 간호사정,진단,목표,계획,수행,평가

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한컴오피스
최초등록일 2015.05.09 최종저작일 2015.04
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copd 만성폐쇄성폐질환 간호사정,진단,목표,계획,수행,평가
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    <2015 .3.18.11AM>
    당신은 호흡기 내과병동에서 근무하는 간호사로 10AM에 119 엠블런스 이용하여 ER에온 환자를 내과 병동으로 11AM 에 신환을 받는다.
    73세의 김 ** 남자 환자는 COPD로 OPD f/u 하던 환자로 증상이 심해져 dyspnea, cough, sputum을 주호소로 숨을 헐떡이며 보호자(친구)의 부축을 받으며 도착한다.
    내과 외래에서 URI와 chronic bronchitis 로 진단을 받고 입원하며 당신이 그의 입원을 맡게 된다.
    병실 안내 후 병동에 대한 간단한 orientation 실시하며 v/s check 한다.
    과거력 : Tb 40년 전 진단받았으나 약물 Tx하지 않고 자연 치유된 history가 있음
    26년전에 고혈압으로 po med 상태임
    흡연력 : current smoker 로 하루 반갑 씩 10년 동안
    신체사정 : 호흡곤란으로 거동 불편해 거의 누워서 생활하여 coccyx 3*3cm redness있음.
    metal : alert. 언어장애 없음.
    기혼이나 아내가 5년 전 교통사고로 사망함.
    딸이 있으나 함께 살지 않음. 친구만 드물게 만난다고 함.

    참고자료

    · 성인간호학 1,2 (정담미디어) 2013
    · 성인간호학 (수문사) 2012
    · 기본간호학 (정담미디어) 2013
    · 비판적 사고를 적용한 간호과정(수문사) 2014
    · 기본간호학 실습지침서(정담미디어) 2013
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