성인간호학 실습 케이스 - Pneumonia

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Dyspnea
2. Pneumonia

Ⅱ. Case Report
1. summary
2. 진단을 위한 검사
3. 수액 및 약물 요법
4. Vital sign 변화
5. I&O check

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명 : Dyspnea, NOS → Pneumonia, CAP

- Dyspnea
1) 정의
호흡곤란은 호흡장애 대상자에게 흔한 증상으로, 호흡을 하는 것이 어렵다고 느끼고, 호흡을 하는 데 노력이 필요하며 불쾌감을 느끼는 자각증상이다. 대상자들은 보통 '숨이 차다', '숨이 가쁘다', '갑갑하다', '가슴이 죄는 듯하다', '숨을 쉴 수가 없다.', '질식할 것 같다' 등으로 다양하게 표현하는데 이 증상은 폐질환과 심장질환에서 흔하며, 특히 폐경화와 공기 저항이 증가 할 때 흔히 나타난다. 심장의 우심실은 폐로 혈액을 내보내야 하기 때문에 폐질환이 있으면 우심장이 영향을 받는다.
건강한 사람의 갑작스런 호흡곤란은 기흉(pneumothorax)일 수 있고, 수술 후 대상자가 갑작스럽게 호흡곤란을 보이면 폐색전증(pulmonary embolism)을 의미 할 수 있다. 기좌호흡(orthopnea)은 때로 심장질환과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 대상자에게서 나타난다. 천식, 기관지염, 폐기종 대상자는 호흡음과 함께 호기시 천명음(expiratory wheeze)을 보인다. 흡기 및 호기 시의 천명음은 울혈성 심부전이나 천식 대상자에게 나타난다. 거친 호흡은 종양이나 이물질에 의해 기도가 좁아지거나 주기관지의 국소석 폐쇄로 일어날 수 있다. 일반적으로 폐의 급성 질환은 만성질환보다 훨씬 심각한 호흡곤란을 일으킨다. 이는 중요한 임상 지표로서 호흡곤란이 심한 대상자에게 말을 많이 시켜서는 안 된다.

2) 사정
① 기간 및 시간 : 급성 혹은 만성, 일시적 혹은 발작적, 시작 시기(onset), 지속 기간, 빈도
② 특성 : 격렬한가, 호흡 주기(흡기, 호기 또는 전체)의 어느 단계에서 일어나는가, 호흡곤란과 동반된 증상이 있는가
③ 관련 요인들 : 하루 중 발생 시간(예: 야간 발작성 호흡곤란), 계절, 횐경 자극물, 불안, 체위(예 ; 기좌호흡), 활동(예 : 심인성 호흡곤란) 등 호흡곤란이 발생하게 된 상황

3) 급성 호흡곤란 간호
① 계속 환자 옆에 있는다(∵심한 불안 야기)
② 기도 유지하고 원인 확인

참고자료

· Donna Ignatavicius 외(2013). 성인간호학Ⅰ. 초판, 엘스비어코리아.
· 전시자 외(2005). 성인간호학 상. 제 4판, 현문사.
· Peter S. Macfarlane 외(2008). 그림으로 보는 병리학. 제 2판, 정담미디어
· 성미혜 외(2008). 간호과정의 이론과 적용, 수문사.
· 이한기 외(2012). 새용어 해부생리학, 현문사.
· 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
· KMLE 의학 검색 엔진(http://www.kmle.co.kr/)