부정맥 - 질환별 심전도의 양상 및 원인, 감별, 치료

목차

Ⅰ. 서맥성 부정맥
1. Sinus Node Dysfunction
2. Impulse Propagation: AV block
3. Bundle Branch Block
4. pacing code

Ⅱ. 상심실성 부정맥
1. 발작성 심실상성 빈맥 (PSVT)
2. WPW (조기흥분 증후군)

Ⅲ. 심방세동, 심방조동
1. 심전도 소견
2. 치료

Ⅳ. 심실성 부정맥
1. Ventricular Premature Complexes (VPC)
2. VT
3. VF/VT의 치료

본문내용

- 서맥성 부정맥 -
1. Sinus Node Dysfunction
1) 원인: 고령 (idiopathic degeneration), Trained athletes, increased vagal tone < 50 bpm Drug induced (digitalis, beta-blocker, CCB, amiodarone, AAD)
2) 진단접근: 어지러움, 실신, 운동시 호흡곤란

<중 략>

-corial concordance
- If RS is present, R to S >100 ms
- Extreme axis deviation or (+) in aVR
- QRS >140 ms pr deep S in V6
- Vi/Vt < 1 in any lead with R and S wave
2) Polymorphic VT: QTU를 통해 원인을 찾는게 중요!
- normal QTU: QT interval이 정상 → ischemia가 원인!
- long QTU: T end가 RR의 반을 넘어감 → Torsade de Pointes (TdP), congenital이냐 aquired냐!
- 치료
① Long QT에 대한 치료
- PMVT with normal QT → 원인제거 (ischemia)
- PMVT with acquired long QT syndrome (TDP)
→ 원인제거 (Drugs, Electrolytes교정): 약제 유발일 경우 약끊고 MgSO4 투여
→ isoproterenol (B-agonist), lidocaine
→ pacing (ICD: 생명이 위험한 부정맥이 발생한 모든 long QT 환자에게 추천!!!!)
- TDP with congenital long QT syndrome
→ B-blocker, Sympathectomy (left), ICD
② Polymorphic VT의 치료: defibrillation!!!!
* QT가 연장되는 상황!

참고자료

· 없음