식도이완불능증 최종

목차

1 서론
2 증례
3 고찰
4 느낀점

본문내용

식도 이완불능증은 하부식도근육의 신경절 세포의 감소 또는 소실로 인해 발생하는 것이고, 식도 내압 검사에서 식도 체부의 연동운동 소실, 하부식도 괄약근의 휴지기 압력 상승 및 이완 장애를 특징으로 하는 식도 운동질환이다. 연하 곤란, 구토, 위식도 역류, 흉골 하 동통 등의 증상과 식도 게실, 칸디다성 식도염 및 식도암을 유발할 수 있는 질환이기도 하다. 식도이완불능증에서 식도암의 발생 빈도는 2.0∼8.6%이다. 식도의 편평상피암의 경우, 식도 내용물의 만성적인 정체로 인해 저류성 식도염이 발생하고 이로 인한 식도 점막의 국소적인 자극의 결과로 생각되고 있다. 반면 선암의 경우, 식도 이완불능증을 치료과정인 반복적인 부우지법이나 풍선확장술 또는 식도 근절개술을 실시한 후, 발생되는 만성적인 위식도역류와 역류된 위 내용물의 식도내 저류 때문인 것으로 생각되고 있다.

<중 략>

일반적으로 식도암의 예후는 증상의 발현이 늦고 비교적 초기에 광범위한 림프절로의 침윤 때문에 적절한 치료에도 불구하고 5년 생존율은 절제 가능한 경우에서 약 25%, 절제 불가능한 경우에서 약 6%로 예후가 매우 불량하다. 특히 식도 이완 불능증에 동반된 식도암은 확장된 식도에서 발생하기 때문에 암 병변에 의한 증상을 호소할 때까지 암 병변은 상당히 진행하게 되고 또한 식도 이완 불능증에 동반된 증상으로 생각되어 병원 방문을 늦추게 되기 때문에 대부분 진행된 시기에 진단되므로 예후가 더욱 불량하다. 식도 점막에서 일련의 전암성 병변-만성 염증,백반증, 위축, 유두증, 이형성, 상피내암을 보고하면서 식도에서 발생하는 식도암의 다수는 이러한 병변 에서 진행되므로 조기에 전암성 병변을 발견함으로써 수술적 치료와 함께 생존율을 높일 수 있다는 주장도 있다.

참고자료

· 없음