폐렴 간호진단

목차

Ⅰ. 분비물 과다와 관련된 기도개방유지 불능
Ⅱ. 정체된 분비물과 관련된 호흡기능장애
Ⅲ. 정체된 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
Ⅳ. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
Ⅴ. 폐의 염증과 관련된 고체온
Ⅵ. 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애
Ⅶ. 고체온과 호흡곤란과 관련된 수면패턴장애
Ⅷ. 고열과 관련된 체액부족 위험성
Ⅸ. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
Ⅹ. 치료적 절차와 관련된 불안

본문내용

①매시간 V/S을 측정한다.
②기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.
③객담의 양, 농도, 색깔을 관찰하고 기록한다.
④체위배액과 흉부타진을 시행한다.
⑤수분섭취를 격려한다.
⑥적절한 가습을 제공한다.
①환자의 상태를 기본적으로 알 수 있는 척도로서 매시간 측정한다.
②기침은 기도의 자연적인 자가 청소 기전이므로 기도 개방 유지에 큰 의미가 있다.
③기록을 통해 환자상태의 변화를 관찰 할 수 있다.
④체위변경과 함께 흉부타진을 통한 흉곽요법은 기관지 벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨리는데 용이하다.
⑤수분섭취는 객담을 묽게하여 배액이 용의하도록 돕는다.
⑥적절한 가습은 객담이 묽어지게 한다.

<중 략>

①간호 활동 시 간격을 둔다.
②휴식시간을 배정한다.
③활동 시 대상자의 반응을 모니터한다.
④의사나 재활간호사의 처방에 따라 활동을 증가시킨다.
⑤일상생활 활동을 수행하는데 에너지 보존의 방법을 교육한다.
①무리한 활동은 심근 대사 요구량을 높이고 과도한 피로를 유발한다.
②휴식을 통해 피로를 완화하고 부담을 덜어줄 수 있다.
③호흡곤란, 빈맥, 협심증, 다한증, 부정맥, 저혈압은 모두 심근의 활동요구량이 신체가 보상할 수 있는 정도를 넘어섰음을 의미한다.
④점차적으로 적절하게 신체 활동을 늘리는 것이 심장의 상태를 회복시키고 활동 내구성을 증가시키는데 중요하다.
⑤신발을 쉽게 신고 벗는 법등을 교육하여 에너지사용을 감소시킬 수 있다.

참고자료

· 없음