ICD & Pacemaker 대상자 간호

목차

Ⅰ. ICD
1. 정의
2. 구조
3. 기능 및 분류
4. 시술과정
5. 시술후 관리

Ⅱ. Pacemaker
1. 정의
2. 구조
3. 종류 및 적응증
4. 시술전, 후관리
5. 퇴원 후 관리
6. 참고문헌

본문내용

이식형 제세동기(ICD)심장의 박동수를 지속적으로 감지하여 최근 심장활동 양상 및 전지의 양, 치료치의 설정값들이 저장되어 있으며 부정맥이 발생하게 되면 치료가 이루어 진 것에 대한 모든 것이 저장된다.

전기유도선(Lead) 정맥을 통해 심장 내부에 삽입되는 절연체(insulated conductor) 이식형 제세동기와 연결되어 심장으로 전기적 자극을 전달, 또한 심장으로 부터 삽입형 제세동기에 신호를 전달한다.
이식형 제세동기의 형태에 따라 한 개 또는 그 이상의 전기유도선이 삽입될 수 있다.

항빈맥박동(Antitachycardia pacing)
비교적 느린 심실빈맥 발생시 ICD는 미리 설정된 작고 빠른 박동을 내보내어 정상맥으로 회복시킨다

세동(Cardioversion)
빠른 심실빈맥을 정상리듬으로 회복시키지 못한 경우 ICD에서 좀더 강한 세동(Cardioversion)을 보내게 되며 이는 필요에 따라 낮은 에너지에서 높은 에너지로 프로그램이 된다.

제세동(Defibrillation)
빠르고 불규칙적인 심실세동이 감지되는 경우, ICD에서 강한 에너지쇼크를 내보내어 빠른 심장리듬은 중단되며 정상적인 리듬으로 회복된다

<중 략>

1. 굴기능 부전(SINUS Node Dysfuncion)
증상을 동반한 서맥이나 증상을 동반한 동휴지가 각성상태에서 입증된 경우
증상을 동반한 심박수변동 부전이 있는 경우
의학적 상태로 인하여 투여가 필요한 약물에 의해 증상을 동반한 서맥이 각성상태에서 입증된 경우
서맥과 관련된 임상적을 의미가 있는 증상은 있지만 증상과 서맥과의 관련성이 검사에서 입증되지 않았을때 각성상태에서 심박동수가 40회/분 미만인 경우
2. 방실차단( Atrioventricular Block)
증상이 있는 서맥이나 심실성 부정맥을 초래하는 3도 또는 2도 방실차단
부정맥 또는 다른 의학적 상태로 인하여 증상이 있는 서맥을 유발할 수 있는 약물치료가 필요한 3도 또는 고도 2도 방실차단
각성상태에서 증상이 없는 3도 또는 고도 2도 방실차단에서 (1)3초이상 무수축 심정지가 증명, (2) 이탈박동이 40회 미만,(3)방실결절 아래부분에서 나오는 이탈박동이 있는 경우
각성상태에서 증상이 없는 심방세동에서 5초이상의 무수축 심정지가 증명된 경우
방실접합부에 대한 전극도자절제술을 시행 후 발생한 3도 또는 고도 2도 방실차단

참고자료

· 최신 임상간호 매뉴얼 (현문사) 유해영저
· 부정맥 해석 –판독의 기술 (군자출판사) 차태준
· 성인간호학 하. 서문자외7인. 2004년2월7일 발행