노인 골다공증의 치료 기준과 약제 선택

목차

1. 노인에서의 골교체 변화
2. 노화와 관련된 골소실에 영향을 미치는 인자
3. 노인 골다공증의 치료 기준
4. 노인 골다공증의 약물 치료

본문내용

노인에서의 골교체 변화
수면 동안 여성에서는 척추골량의 42%와 대퇴골량의 58%가 소실
골흡수 표지자, 골형성 표지자를 포함한 골재형성의 생화학적 표지자들 사용하여 평가
고령의 폐경 후 여성-> 골교체 표지자 현저히↑
노인-> 골흡수의 현저한 ↑ , 골형성의 저하로 인한 골교체 주의 불균형 발생
Epidemiology of Osteoporosis Study (EPIDOS)
대퇴골 골밀도가 가장 낮은 군에서 골교체 표지자들이 가장 높게 관찰, 골교체 표지자의 상승은 골밀도와 독립적으로 골절의 고위험도와 연관
낮은 골밀도와 높은 골흡수율을 가지 여성
->고관절 골절 위험도 5배↑
2. 노화와 관련된 골소실에 영향을 미치는 인자
영양인자
노인에서 골흡수률을 항진시키는 가장 흔한 원인-> 칼슘, 비타민D 800mg/day 이하의 낮은 칼슘 섭취량과 비타민D 부족 노인 매우 흔함 -> 식생활 변화, 일광 노출 부족, 흡수 불량, 식욕 부진 등의 원인
저칼슘 섭취량의 결과 -> 이차성 부갑상선기능항진증 발생, 골흡수 상승
높은 위도에서 거주하는 여성에서는 잠재된 비타민D결핍에 의해 더욱 악화.

<중 략>

Women’s Health Initiative (WIH)
50~70세 사이의 폐경 후 여성 대상
- 평균 5.2년간의 에스트로겐과 프로게스테론 병합치료군에서 골절 감소, 심혈관계질환과 유방암 발병률 증가
에스트로겐 대체요법의 메타분석
비척추골 골절의 위험도 감소 60세 이전의 여성에서만 유의.
현재 에스트로겐 대체요법
-> 폐경기 증상의 치료를 위해서 사용. 골다공증 치료만을 위해서 일차적 추전X
5) 여성호르몬수용체조절제
Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE)
31~80세 사이의 폐경 후 여성 대상.
3년간 하루 60mg의 raloxifene -> 새로운 척추골 골절 30% 감소, 고관절과 비척추골 골절의 위험도 감소X
Raloxifene (Evista )- 총 콜레스테롤과 저밀도지단백 콜레스테롤 저하, 유방에 대한 에스트로겐의 작용 차단

참고자료

· 없음