협심증 문헌고찰(상세함)

소개

협심증 다양한 전공서적을 상세히 기술하였습니다. (사진 포함) 문헌고찰로 간호적인 부분도 포함되었습니다. A+받았습니다.

목차

1)원인과 병태생리
2)협심증의 형태
3)안정형 협심증의 징후
4)진단
5)치료
6)허혈성 심장질환의 위험요인 관리
7)간호과정

본문내용

협심증은 심근의 국소적 혹은 일시적인 허혈상태이다. 이는 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형의 결과로서, 주로 죽상경화성 관상동맥질환을 가진 사람들에게 나타나지만 정상적인 관상동맥을 가진 사람에게도 나타날 수 있다. 발생 요인은 세 가지로 분류할 수 있다.

● 심근에 산소공급을 감소시키는 요인으로 혈관요인과 순환요인과 혈액요인
● 심박출량의 증가로 인한 심근의 산소요구 증가
● 심근 자체가 산소를 많이 필요로 하는 경우

그 외에 대동맥관막 협착증이나 고혈압와 같은 경우 관상혈류량이 감소하여 협심증의 증상을 일으킬 수 있다.

1)원인과 병태생리
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이 때 심한 흉통이 일어난다. 심근 허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.

(1)심근의 산소공급 저하
관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 수요와 공급간의 불균형

(2)심박출량 증가로 인한 심장의 과부담
운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담

(3)심근의 산소 수요량 증가
● 손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하
● 심근비후로 인한 산소 요구량 증가
● 과도한 전부하, 후부하
● 신진대사 증가
● 흥분, 과도한 신체운동

2)협심증의 형태
협심증은 병의 진행과정과 형태에 따라
①안정형 협심증(stable angina)
②불안정형 협심증
③이형성 협심증

안정형 협심증
허혈성 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작되므로 노작형 협심증(effort or exer-tional angina)이라고도 한다.
협심통의 발병 형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등의 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.

불안정형 협심증
흔히 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상반의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관내 혈전형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성관상독맥 증후군이 발현되며 임상적으로 불안정형 협심증라 한다.

참고자료

· 없음