정신간호 케이스 스터디

소개

정신분열 케이스 스터디 입니다.
환자 사정에서 부터 피검사 간호과정까지 작성되었습니다

목차

없음

본문내용

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①부적응성 행동(머리가 헝클어지고 더러우며, 지저분하고 텁수룩한 얼굴에 단정치 못한 옷차림, 개인위생의 불결함, 집안에 쓰레기를 치우지 않고 지내셨다함)이 나타남.
②서울 성안드레아 병원에서 퇴원 후 집에서의 약복용이 이루어지지 않고, 약을 거부하였고, 가족에 대한 폭행이 있어 본원 ER을 통해 admition 함.
1.간호사정
(2)과거 병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
과거 병력: 성안드레아 adm.
백병원 adm.
본원에서 2007년 3월 29일 기관지 절개술을 함.
현재 병력: SPR(정신분열증)
(3)발달력
1)신생아, 영아, 유아기
-2남 1녀 중 둘째로 태어나셨으며 화목한 가정 분위기 속에서 자라셨다함.

<중 략>

5. 대상자가 다른 환자와도 관계를 유지할 수 있도록 함께 이야기를 할 수 있도록 유도 하였다.
6. 대상자에게 책을 읽게 하고 토론하였다.
-치료요법 참여는 권태로움을 덜수 있고, 정신병 치료에도 도움을 준다.
-다른 환자들과의 관계지속은 장기입원 중의 활력소가 된다.
평가
대상자는 치료요법에 3회이상 참여했다.
대상자는 다른 환자와의 관계가 원만해 보였다.
주. 객관적 자료
주 - "요즘 씻는게 너무 귀찮아요.”
객 - 며칠동안 머리를 안감았는지 머리에 먼지가 앉아있다.
대화를 나누다 보면 pt에게서 입냄새가 좀 난다.
간호진단
동기부족과 관련된 자가간호결핍
간호목표
대상자는 이틀에 한번은 머리를 감고 샤워를 한다.
대상자는 식사 후 양치를 한다.
간호계획 및 중재
합리적 근거
간호계획 ;
1.환자 스스로 자가간호를 하도록 동기여부를 제공한다.
2.깨끗하게 씻고 외모를 유지하려는 노력을 강화한다.
3.다른 사람의 도움으로 할 수 있는 것보다 환자 스스로 할 수 있는 것에 대해 강화한다.
4.식사 후 다른 사람들과 모여서 양치를 할 수 있도록 한다.
간호수행 ;
1.깨끗하게 씻고 오셨을 때 좋은 냄새가 나고 더 멋있어 지셨다고 말씀드렸다.

참고자료

· 이광자외. 정신간호학총론. 수문사