thyroid cancer. Lt (Total thyroidectomy ) 수술실 간호진단(10개)입니다.

소개

수술 전 진단명 : Malignant neoplasm of thyroid gland
수술 후 진단명 : thyroid cancer. Lt
수술명 : Total thyroidectomy

목차

1. 생소한 수면환경과 관련된 수면장애
2. 수술과 관련된 불안
3. 기관내 삽관과 관련된 기도흡인 위험성
4. 침습적 시술과 관련된 체액불균형 위험성
5. 수술실 환경과 관련된 저체온
6. 수술후 상태와 관련된 낙상위험성
7. 수술부위 절개와 관련된 급성통증
8. 수술후 상태와 관련된 비효과적 호흡양상
9. 수술부위 절개와 관련된 감염위험성
10. 수술 후 외모변화와 관련된 신체상 장애

본문내용

1) 관찰; 수면양상을 방해하는 요소를 사정한다.
수면양상을 방해하는 요소를 사정하였다.
사정 시 소음과 빛, 주변사람들이 많아서 라고 말하였다.
2) 돌봄; 환자가 취침시간 일과를 정하도록 격려한다.
규칙적인 수면을 위하여 취침 시간을 10시로 정하였고, 시간을 지킬 수 있도록 환자를 격려하였다.
낮 시간 동안 깨어있도록 격려하였다.
적절한 환경을 조성함으로써 환자가 수면을 더 잘 이룰 수 있게 되었다고 말하였다.
규칙적인 수면 주기를 설정하는 것은 환자의 규칙적인 수면을 취할 수 있도록 도와줌.
환자에게 활동을 권유하는 것은 낮 동안의 활동을 증진시키고 밤엔 숙면을 취하기 위함이다.
3) 직접간호; 환자가 불안정으로 인해 수면에 방해받지 않도록 한다.
환자의 수면 시간을 파악하고 부족하다면 보충한다.
환자가 염려하는 부분에 대해 좋아지실 것이라고 환자를 격려함.
환자의 부족한 수면시간을 파악하고, 충분한 수면의 중요성을 설명하여, 환자가 낮에 수면을 보충하도록 하였다.
수면의 중요성을 설명 드려 환자의 협조를 구할 수 있다.
4) 관리; 수면에 도움이 되는 환경을 조성한다.
소음을 줄이고, 빛을 차단함으로써 수면에 적절한 환경을 조성하였다.
환자의 수면양상에 영향을 끼칠 수 있는 요소를 파악함으로써 요인을 줄일 수 있다.

< 중 략 >

4.침습적 시술과 관련된 체액불균형 위험성
1) 관찰; 대상자의 I/O를 측정한다.
수술 중 I/O를 측정하였다.
I/O가 균형적이었다.
input 보다 output이 많을 시 체액 부족이 나타나게 된다.
2) 돌봄; 대상자의 피부상태의 탄력성을 관찰한다.
대상자의 피부의 탄력성은 정상이었다.
대상자에게 체액 부족의 증상이 나타나지 않았다.
체액 부족 시 피부의 탄력성이 감소된다.
3) 직접간호; 혈청 전해질 수치를 측정한다.
lab 검사를 하였다.
전해질 수치는 정상 범위에서 유지 되었다.
4) 관리; 처방된 수액을 공급한다.
처방된 수액을 공급하였다.

참고자료

· 없음