Chapter 15. 영양과 대사장애

소개

<임상간호와 영양>
영양과 대사장애 단원 요약

목차

1. 면역 체계
1) 영양부족의 면역체계요소에 대한 영향

2. 스트레스에 대한 반응
1) 기아
2) 극심한 스트레스 : 화상, 사고, 수술 등
3) 영양소 대사에서 스트레스의 영향
4) 단백질 에너지 결핍
5) 다장기기능부전증후군(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)
6) 수술 식이관리
7) 화상(열에 의한 손상)

본문내용

1. 면역 체계
- 손상된 영양상태로 인해 영향을 받는 첫 번째 신체 기능 중 하나
- 스트레스가 증가하면 호르몬과 대사가 변화하여 면역체계 능력이 약화
- 면역계가 제 기능을 발휘하기 위해서는 적절한 영양소가 반드시 필요
- 영양상태 저하는 대사성 스트레스에 직면할 경우에
면역계가 약해져서 스트레스 반응과 면역 반응을 제대로 발휘 어려움

1) 영양부족의 면역체계요소에 대한 영향
① 점막
- 미세융모를 납작하게 만들어서 영양 흡수와 항체분비를 감소시킨다.
② 위장계
- 장내세균이 장관 내부에서 외부로 퍼지는 위험이 증가된다 : 감염위험성
③ 피부
- 피부통합성이 약해져서 밀도가 감소하고 상처치유가 지연된다.
④ T림프구
- T세포 수가 감소되고 기능이 떨어진다.
⑤ 대식세포와 과립구
(단핵구) (호중구)
- 대식세포 식작용, 임파구 활성화 시간 지연
⑥ 항체
- 항체 반응에 손상을 받아 덜 활성화된다.

< 중 략 >

1) 기아
- 비자발적으로 음식 없이 지내는 것을 말한다.
- 기아 상태에서 몸은 저장되어있던 탄수화물, 지방, 단백질을 에너지 충족을 위해 이용한다.
: 간의 글리코겐은 금식 후 즉시 사용되어진다. 축적된 글리코겐은 대개 8~12시간 후면 고갈된다.
: 중성지방 축적은 양이 많아 에너지원으로 이용되기 시작한다.
- 글리코겐 양이 줄어듦에 따라 지방조직에서 유리지방산이 신경계에 에너지를 공급하기 위해 증가한다.
: 금식 24시간이 지나면 포도당 신생을 통해 포도당이 우선적으로 공급된다.


⑴ 초기 기아시기(기아 2~3일 가량) (순서대로)

- (특히 뇌세포의 경우 에너지원으로 주로 포도당을 이용) 뇌는 근육단백질에서 생산된 포도당을 이용
: 근육내에서 직접 대사되는 측쇄아미노산(branched-chain amino acid, BCAA)의 수치가 증가
- 근육 단백질만으로는 에너지 보충이 되지 않아, 이 시점에서 다른 에너지원이 이용된다.
: 지방산은 글리세롤로부터 가수분해→유리지방산과 글리세롤은 혈류로 방출된다.
* 유리지방산 : 초기 지표, 글리세롤 : 포도당 신생 과정을 통해 포도당이 생산된 것을 알려주는 지표
(글리세롤은 간에서 포도당 신생과정을 통해 포도당을 생성)

참고자료

· <임상간호와 영양>
· 정담미디어