인공호흡기

목차

1.인공 호흡기의 정의

2.인공 호흡기의 역사

3.인공호흡기 적응의 객관적 지표

4.인공호흡방식

5.전달 방식에 의한 분류

6.설정방법

7.Ventilator mode

8. Setting parameter(한도)

9. 참고 문헌

본문내용

1.인공 호흡기의 정의
Air, O2 의 gas mixer 완충장치(accumulator) Inspiratory valve Filter
Humidifire Pt filter Expiratory valve Atmosphere(공기, 대기)

2.인공 호흡기의 역사
1948년 영국 뉴캐슬대학의 마취과 교수인 에드가 파스크(Adgqr pask) 의
뉴캐슬 호흡기(The newcastle Respirator)

3.인공호흡기 적응의 객관적 지표
① PaCO2>50mmHg 이면서 PH <7.25
② FiO2 >0.6 의 산소를 30분 이상 공급하여도 PaO2<50mmHg
③ RR>35회/m or self RR 이 없을때
④ shock 상태로 호흡근 및 조직에 적절한 산소 공급이 불가능한 경우

4.인공호흡방식

Volume Control
설정한 일회 호흡량이 흡기 목표로 설정한 용적에 도달하면 호기로 전환된다.
기도내 저항과 폐내 유순도가 감소한 경우에는 기도내 압력이 증가하여
폐압력 상태가발생할 수 있다.

Pressure Control
설정한 기도압이 흡기 목표인 환기 양식이다.
압력 수준은 10-20cmH2O 로 한다.
최고 흡기압을 조절하여 폐압력손상을 감소시킬수 있으며,
감퇴유량형(Decelerating flow)을 적용하므로 흡기 초기에 최고 유량이 보다
신속하게 전달되어 폐포사이의 가스 분포를 호전시켜 가스 교환을 극대화 할 수 있다. 기도저항, 폐탄성 및 흡기시간에 따라 환자에게 전달되는
일회 호흡량이 결정되므로 일정하지 않은 단점이 있다.

<중 략>

자가 호흡의 inspiratory 의도가 감지되었을때 설정한 흡기압 정도까지 양압을 제공하는 방식.
환전한 호흡 운동능력을 필요로 함.
자발 호흡이 없거나, 기도저항의 증가 폐의 유순도저하, 환자의 노력 감소는 환자의 TV을 감소시키게 됨.
-호흡횟수, 흡기시간, 최대 유속 및 TV은 환자에 의해 결정된다.
-최소한의 inspiratory flow 가 있는한 airway pressure 를 어느정도 유지시켜 줌으 로써 환자의 자가 호흡을 증진시켜 주는 방법. CPAP 의 경우에는 흡기와 호기 에 걸쳐 계속적으로 양압이 걸리지만 이 모드에서는 흡기에만 pressure가 걸린 다.
단점:환자의 호흡수가 급격하게 떨어진 경우 RR 을 조절하지 않기 때문에 MV를 보장할수 없다.

참고자료

· 인공호흡기의 기초 ( 맥 아이씨 에스 )
· 해리슨 내과학
· 성인 간호학