윤리적 갈등 사례 분석: 사례 1-17세 윤00군/사례 2-85세 치매 남성

소개

윤리적 갈등 사례 두 가지에 대하여 8단계에 걸쳐 문제 분석 및 문제 해결을 위한 전략을 세워가는 과정을 제시한 보고서입니다.

목차

없음

본문내용

<사례 1>

1단계: 윤리적 갈등 상황 파악

1) 상황 서술
85세 치매 남성이 흡인성 폐렴으로 응급실을 통해 입원하였다. 혼자 걸을 수 있었고 폐렴치료와 연하능력검사 실시한 결과 구강섭취가 힘들 정도의 연하장애가 있는 것을 확인하였다. 따라서 의사는 위관을 통해 음식을 제공해야 한다고 결론지었다. 담당의와 간호사는 구강으로 음식을 섭취할 경우 다시 폐로 음식물이 흡인될 위험이 높다는 것을 설명하였으나 부인이 위관삽입을 완강히 거부하였다. 간호사는 영양사와 상의하여 흡인 위험을 줄이기 위해 식이의 점도를 높이고 앉은 자세에서 고개를 숙이고 음식을 먹도록 교육하였다. 환자는 4개월 후 흡인성 폐렴이 재발하였다. 그 동안 환자는 흡인 경향으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없어서 체중이 감소하였고 꼬리뼈부분에 2단계 욕창이 발생하였다. 그러나 부인은 여전히 위관삽입을 반대하고 있다.
2) 추가 정보 수집을 통해 확인해야 할 사항(의문점들)
흡인성 폐렴이란?
인지기능저하로 환자의 의견이 무시되어야 하나?
환자의 인지기능저하의 정도는?
노인에게 위관을 삽입하는 것이 안전한가?
위관삽입도 동의서를 받아야 하나?
위관 삽입하면 확실히 재발이 없나?
가족이 부인뿐인가? 있다면 다른 가족은 대리인이 될 수 없나?
연하곤란인데 식이의 점도를 높인 이유는?
흡인성 폐렴의 교육이 제대로 이루어졌나?

<중 략>

- front page test (신문 일면에 이 사건에 대해 기사가 실렸다면?)
사실 법적으로 보면 대리인이 부모이기 때문에 이런 상황에선 의료진은 수혈을 할 의무는 없다. 하지만 이 점이 이슈가 될 것으로 생각한다. 대리인의 범위가 논란의 여지가 있기 때문이다. 대리인이 조부모가 되기만 했어도 도덕적, 윤리적으로 마땅히 옳은 행동을 취할 수 있었을 것이다. 더구나 대부분은 여호와 증인을 믿지 않게 때문에 이러한 종교적 신념으로 인한 진료거부를 공감하는 사람은 극히 드물 것이기에 선호 공리주의적 관점에서 볼 때 이 사건은 재고할 필요가 있다. 또한 의무론적 관점의 정언명령에서 보듯 어느 종교를 믿던 우리는 보편적 도덕 규칙에 따라야 한다고 본다. 이러한 견해를 종합해 볼 때 종교적 신념으로 인한 환자의 생명권과 보호자의 결정권은 뜨거운 감자가 될 것이다.
- gut- feeling test (간호사인 당신의 직감적 판단에 맞는지?)
간호사로서 맞는 판단이다. 하지만 내가 의사였다면 맞지 않은 판단이었을 것이다.
- role model teat (당신이 존경하는 간호사라면 어떻게 했을까?)
이와 같은 행동을 했을 것이다.

참고자료

· 의료과오소송 1996년. 위 법원사
· 간호학개론 고문사 김문실 저
· 의료법원론 법문사 대한의사협회 저
· 의료과실과 의료소송 육법사 최재현 저
· 억울한 의료사고 제대로 대처하는 법 다산초당 한정우 저
· http://blog.naver.com/honginsuranc?Redirect=Log&logNo=40096167070
· http://www.reportnet.co.kr/knowledge/pop_preview.html?dn=2062675
· http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=7010101&docId=28015138&qb=7Z2h7J247ISxIO2PkOugtA==&enc=utf8§ion=kin&rank=2&sort=0&spq=0&pid=f%2B8JLv331zssstq4c6Kssv--204756&sid=S@87JXco70sAAGOCE7w
· http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=7010101&docId=25401398&qb=7Z2h7J247ISx7Y+Q66C0IOyLneydtOyalOuylQ==&enc=utf8§ion=kin&rank=3&sort=0&spq=0&pid=f%2BYXtwoi5UNssan5KqVsss--015079&sid=S@vbGMS-60sAAE4lFS4
· http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70102&docId=24971142&qb=7Z2h7J247ISx7Y+Q66C07Jy866GcIOyduO2VnCDtipzruIzsgr3snoU=&enc=utf8§ion=kin&rank=1&sort=0&spq=0&pid=f%2BYEmB331xlssuG44%2BCssv--466179&sid=S@vbGMS-60sAAE4lFS4
· http://blog.naver.com/120seoulcall?Redirect=Log&logNo=10085162038
· http://cafe.daum.net/cancerchaga
· http://blog.daum.net/ggari/13758842