건강사정

소개

A+를 받고 case발표시 칭찬을 받았던 레포트입니다.

목차

1. 중환자의 건강상태를 사정하시오.
2. 환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.
3. 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
4. 대상자의 건강사정을 하시오.
6. 실습후 소감 (건강사정후 소감)
7. 참고문헌

본문내용

1. 중환자의 건강상태를 사정하시오.
성명 : 조 O O 님
성별 : 男
연령 : 83세
병록번호 :
주소 : (기입안되어 있음)
전화번호 :
학력 :
경제수준 :
종교 :
입원일자 : 2011 년 9월 30일
입원경로 : □병실 응급실
정보제공자 :
진단명 : Astma

<중 략>

(3) 타진 (10월 7일)
① 정상 타진음
공명음 : 폐의 늑간부를 타진할 때 길고 낮으며 속이 빈 듯한 소리가 폐의 전체부 분에서 들린다. 그런데 정상인보다 과도하게 들렸다.
고음 : 공기가 찬 위와 장에서 들렸으며, 북소리와 비슷하였다. 좌측 흉곽 아랫부 분에서 들렸다.
탁음 : 간이나 심장(고밀도 장기), 장이나 심장(실질장기)부분에서 둔탁한소리가 들렸다.
② 비정상 타진음
과도 공명음 : 공명음보다 강하고 낮으며 긴소리로써, 늑막강의 공기유입의 결과로 들렸다.
편평음 : 늑막비후로 짥고 높은 소리가 들렸다.
③ 얼굴
상악동 타진 : 통증이 없다. (축농증 아님)
(4) 청진 (10월 7일)
① 정상호흡음
기관지음 : 기관과 후두근처에더 호기때 크게 들린다.
기관지폐포음 : 전면의 1~2번째 늑간에서 흡기와 호기때 같은 크기로 들린다.
폐포음 : 후면의 제4흉추 부위에서 기관지로부터 멀어진쪽으로 흡기때 크게 들린다.
② 비정상적인 호흡음
악설음 : 폐 전체부분에서 들렸다.
천명음 : 청진기를 안 대어도 천명음이 들렸다.
③ 심장
정상심음 : S1과 S2를 판형으로 들을 수 있었다.
제 1심음은 한소리 였고, 제 2심음은 흡기때 두소리 였다.
정상외 심음 : 제 3심음은 들을 수 없었고 제 4심음은 종형으로 들을 수 있었다.
기능적 심잡음 : 들렸으나 좌위로 바꾸어 주고 다시 들어보니 들리지 않았다.

참고자료

· 없음