복부손상

소개

복부손상

목차

1. 손상 분류

2. 이학적 검사
1) 시진
2) 촉진
3) 탁진
4) 청진
5) 직장수지검사
6) 내진

3. 방사선 검사
1) 생체징후가 불안정한 경우
2) 생체징후가 안정된 경우
3) 핵의학 검사

4. 침습적 진단법
1) 복부 천자
2) 진단적 복강세척술
3) 국소상처시험
4) 복강경 검사

5. 초기 처치
1) 채혈
2) 위장관 튜브
3) 뇨관 삽입
4) 후송 결정
5) 방사선 검사
6)개복술 결정

6. 손상 유형별 처치
1) 관통상의 처치
2) 둔상의 처치
(1) 횡격막 손상
(2) 십이지장 손상
(3) 췌장손상
3) 둔상의 비수술적 치료
4) 골반골절 및 이에 수반된 손상

본문내용

2) 촉진
복부강직, 압통, 반사통, 통증부위 및 강도를 관찰
압통이나 반사통이 없다고 복부손상이 없다는 것은 아님
복막염이나 혈복증의 초기에는 소견이 없거나 경미하게 나타남
3) 탁진

4) 청진
장음을 청진
장음이 들리지 않거나 현저히 감소
척추 손상, 늑골골절, 골반골절 등으로 장기능 장애가 유발될수도 있다.

5) 직장수지검사
위장관이 관통시 직장수지검사상 혈액이 관찰
항문괄약근 이완 확인
둔상시 골반골의 골절 여부를 검사, 전립선손상 여부 확인
6) 내진
질이 열상되는 경우에 내진으로 진단할수있다.

3. 방사선 검사
chest PA, pelvic AP 검사
유리공기(free air)가 보이면 복강내 장기천공을 의미
제 6늑골 하부 골절시 복강내 장기 손상 가능성 높음
골반골절이 확인된 경우 후복막 출혈, 장기손상가능성 높음
초음파검사, CT검사시행

1) 생체징후가 불안정한 경우
복부초음파 검사
간장과 비장 및 시장 등의 고형장기를 검사

2) 생체징후가 안정된 경우
CT scan 시행
장기손상의 유무, 복강내 저류 및 유리공기 유무 척추손상등을 관찰
횡격막의 상방 1cm의 단층면을 촬영 : 기흉과 혈흉, 폐좌상 유무
CT 시행 중에도 생체징후 지속적으로 관찰
3) 핵의학 검사
간, 비장 및 신장 등이 둔상을 받은 경우 제한된 도움을 얻을 수있다

4. 침습적 진단법
1) 복부 천자
1950년대 많이 사용
2) 진단적 복강세척술
3) 국소상처시험
관통상의 경우 손가락을 넣어 전근막을 통과 할경우 복막손상가능성 높기 때문에 개복술을 시행

참고자료

· 없음